一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（1-4题共用题干） 

男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。血尿未经治疗，自行消失。血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。查体：无阳性发现。B超检查：双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5cm×2．5cm。考虑膀胱肿瘤。 

1．该病例确诊还需要作何种检查 

A．静脉肾盂造影

B．盆腔CT

C．MRI

D．膀胱镜检+活检术

E．全身骨扫描

F．PET(正电子发射断层扫描) 

2．该患者的肿瘤分期可能是 

A．T

B．T

C．T

D．T

E．T

F．T 

3．治疗方案可选择 

A．膀胱部分切除术

B．放疗+化疗

C．经尿道膀胱肿瘤电切术

D．经尿道冷冻切除术

E．膀胱癌根治术

F．单纯膀胱灌注BCG 

4．术后预防复发的措施是 

A．对密切接触致癌物质人员加强劳动保护

B．戒烟

C．定期复查膀胱镜

D．膀胱灌注化疗药物或BCG

E．使用免疫调节剂

F．低脂饮食 

 

 

 

正确答案:1．D；2．BC；3．C；4．ABDE　解题思路：1.肿瘤定性诊断，需依靠病理学检查，影像学检查不是肿瘤诊断的金标准。PET(正电子发射断层扫描)一般不用于膀胱肿瘤的诊断。镜检见肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱移行细胞癌I级。CT检查：肿瘤未侵犯到膀胱肌层。2.肿瘤向膀胱腔内生长，形成占位性病变，故排除T分期，由于肿瘤未侵犯到膀胱肌层，该患者肿瘤分期应该是：T或T期。3.由于分级低，T或T期肿瘤，归于浅表性膀胱癌，应采取保留膀胱的手术治疗方案，由于肿瘤在膀胱三角区，不宜选用膀胱部分切除术。膀胱灌注BCG可用于保留膀胱的手术后，预防膀胱肿瘤复发。4.一些致癌物质和吸烟是膀胱癌的病因或诱因，故要对密切接触致癌物质人员加强劳动保护和对吸烟者采取戒烟措施；膀胱灌注化疗药物或BCG能有效预防膀胱癌复发，是术后临床上常采用的预防复发措施；一些免疫调节剂与化疗药物一样可以预防膀胱肿瘤的复发；复查膀胱镜只能尽早发现复发肿瘤，而不能起到预防作用。