一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是 

A．体外冲击波碎石(ESWL)

B．经皮肾镜碎石术

C．ESWL+经皮肾镜碎石术

D．经肾盂切开取石术

E．患肾切除术 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随新技术EsWL的出现，结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗。对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外冲击波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石，弹道碎石和超声波碎石。 

 

2．原发尿路结石在下列哪些部位形成 

A．肾盂和膀胱

B．肾盂和输尿管

C．输尿管和膀胱

D．肾盂和尿道

E．膀胱和尿道 

 

 

 

正确答案:A 

 

3．对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除 

A．肾盂结石功能尚好

B．肾盏结石

C．肾下极多发结石

D．鹿角性结石合并肾积水

E．肾多发结石合并积水，肾功能丧失 

 

 

 

正确答案:E 

 

4．下盏多发性结石并明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素，最好的治疗方法是 

A．肾盂切开取石

B．肾切开取石

C．肾切除

D．肾部分切除

E．体外震波碎石术 

 

 

 

正确答案:D 

 

5．膀胱结石最佳确诊方法是 

A．依据典型症状尿流中断

B．双合诊检查

C．金属尿道探子检查

D．腹部平片检查

E．膀胱镜检查 

 

 

 

正确答案:E 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1个月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿检：白细胞3～4个／HP，红细胞20～30个／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0．8cm，B超右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是 

A．体外冲击波碎石

B．输尿管切开取石

C．肾镜取石

D．解痉止痛后体外震波碎石

E．非手术排石 

 

 

 

正确答案:D 

 

7．男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水，腹部平片可见右侧输尿管中段结石1．2cm，静脉肾盂造影：左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影：右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是 

A．右肾盂造瘘

B．经输尿管镜取石

C．右输尿管切开取石，输尿管成形

D．右肾切除术

E．继续中西药排石 

 

 

 

正确答案:C 

 

8．男，31岁。B超可见肾上盏结石0．6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在 

A．肾盂

B．输尿管中段

C．膀胱

D．输尿管膀胱入口段

E．尿道 

 

 

 

正确答案:D 

 

9．男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0．8cm，静脉肾盂造影：左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功能检查正常，宜先行哪种治疗 

A．切除左肾

B．引流右肾积水

C．急诊右输尿管切开取石

D．抗结核的同时等待结石自然排出

E．抗结核的同时行输尿管结石体外冲击波碎石 

 

 

 

正确答案:E 

 

10．女，30岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法是 

A．口服维生素B或氧化镁

B．口服别嘌呤醇

C．碱化尿液，服卡托普利

D．碱化尿液，少食动物内脏

E．控制感染，服氯化胺 

 

 

 

正确答案:E 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-13题共用题干） 

男，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满／HP，白细胞2～3／HP，尿路平片可见右输尿管下段走行区高密度阴影0．6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 

11．输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗是 

A．大量饮水，促使结石排出

B．体外冲击波碎石

C．立即手术取石

D．输尿管导管套石

E．用药物解除绞痛症状 

12．患者中西药治疗和大量饮水及活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿终末痛，其原因是 

A．急性前列腺炎

B．结石在输尿管壁间段

C．结石到膀胱

D．结石到尿道

E．尿道炎 

13．对该患者应采用哪种治疗方法 

A．膀胱切开取石术

B．套石术

C．药物排石

D．大量饮水等待自然排出

E．体外冲击波碎石 

 

 

 

正确答案:11．E；12．C；13．D 

 

（14-15题共用题干） 

男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿检：红细胞10～15个／HP，B超可见左肾积水轻-中度，IVU：左输尿管上段一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。 

14．最佳的治疗方案 

A．输尿管切开取石

B．输尿管套石术

C．左肾造瘘术

D．体外冲击波碎石

E．中西药物排石 

15．配合治疗方法哪项不对 

A．解痉药黄体酮

B．利尿药双氢克尿噻

C．多饮水每天排尿2000ml以上

D．每天饮水1500～2000ml

E．应用排石中药 

 

 

 

正确答案:14．D；15．D 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（16-20题共用备选答案） 

A．氧化镁或维生素B

B．氯化铵

C．碳酸氢钠和别嘌呤醇

D．卡托普利

E．碱性枸橼酸盐 

 答案 A B C D E 16．预防尿酸盐结石可服用 

  答案 A B C D E 17．预防磷酸盐结石可服用 

  答案 A B C D E 18．预防含钙结石复发 

  答案 A B C D E 19．预防草酸盐结石可服用 

  答案 A B C D E 20．预防胱氨酸结石可服用 

 

 

 

正确答案:16.C,17.B,18.E,19.A,20.D 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（21-24题共用题干） 

男性，32岁。反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄。查体：痛苦面容。左侧肾区明显叩压痛。血常规正常，尿常规：红细胞+++/HP，WBC2～3/HP。B超检查示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。 

21．患者入院后，首先要做的检查是 

A．MRI

B．CT

C．KUB+IVU

D．同位素肾图

E．左侧顺行性尿路造影

F．左侧上尿路逆行造影 

22．此类结石的成分可能是 

A．草酸钙结石

B．单纯尿酸结石

C．磷酸钙结石

D．黄嘌呤结石

E．磷酸镁铵结石

F．胱氨酸结石 

23．针对患者的肾绞痛，治疗主要采取 

A．解痉止痛

B．经皮肾穿刺造瘘

C．输尿管镜碎石术

D．体外冲击波碎石

E．套石术

F．口服排石药物排石 

24．为预防和减少结石复发，日常生活中要保持 

A．多卧床休息

B．大量饮水，每天保持尿量>2000m1

C．低嘌呤饮食

D．低蛋白饮食

E．碱化尿液

F．定期到医院复查 

 

 

 

正确答案:21．C；22．BDF；23．A；24．BCEF　解题思路：1.根据典型的临床症状、体征，实验室检查及B超结果，初步诊断为尿路结石，由于腹部平片不显影，故要考虑到阴性结石，为明确诊断，可选择CT检查，因为CT可显现阴性结石。KUB检查未见异常，排泄性尿路造影：左侧输尿管中段充盈缺损1．1cm×0．7cm，考虑结石。2.由于腹部平片未显示结石影，故要考虑到阴性结石，单纯尿酸结石、黄嘌呤结石和胱氨酸结石能透过X线，为阴性结石。检测结石成分为黄嘌呤结石。3.患者就诊时表现为肾绞痛，需解痉止痛对症治疗。疼痛缓解后再做相应处理。4.大量饮水，每天保持尿量>2000ml对所有结石都有预防作用，对于嘌呤类结石的预防措施主要是低嘌呤饮食和碱化尿液。另外，定期到医院复查是必要的。