一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是 

A．睾丸结核多继发于附睾结核

B．附睾结核必然会由急性转为慢性

C．附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓

D．单纯抗结核治疗对早期附睾结核多数有效

E．附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳，多数患者需要手术治疗，因此答案是D。 

 

2．一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，诊断为肾结核。正确的处理方法是 

A．积水侧肾脏造瘘

B．抗结核治疗

C．切除无功能肾脏，随访积水侧肾脏，根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植

D．切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘

E．切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：一侧肾无功能，对侧功能良好，这是肾结核切肾的指征，因此必须选择切除患肾的选项，而该题中膀胱容量正常，无膀胱挛缩出现，因此是否行再植尚需待抗结核治疗一定时间后决定，因此答案是C。 

 

3．肾脏结核的原发灶多存在于 

A．骨关节

B．淋巴结

C．肠道

D．肺

E．腹腔 

 

 

 

正确答案:D 

 

4．诊断肾结核下列哪项最可靠 

A．尿常规检查发现白细胞和红细胞

B．附睾及精索有硬结

C．发现肺结核同时存在膀胱刺激症状

D．膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶

E．静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏 

 

 

 

正确答案:E 

 

5．以下哪个不正确 

A．膀胱结核应追究其是否继发于肾结核

B．双肾积水患者均应追究是否是肾结核

C．长期膀胱炎患者应追究其原因

D．附睾结核患者应追究是否继发于肾结核

E．前列腺结核患者应追究是否继发于。肾结核 

 

 

 

正确答案:B 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后1年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌染色三次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。下一步治疗应当采取 

A．左肾造瘘术

B．左输尿管腹壁造口

C．膀胱造瘘术

D．乙状结肠扩大膀胱术

E．尿道成形术 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：该题患者已出现膀胱挛缩合并尿道狭窄，因此单纯膀胱扩大已不能解决排尿问题，只能选择输尿管腹壁造口。 

 

7．女，38岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗感染治疗不见好转，IVU右肾不显影，左肾功能良好，尿常规：白细胞满视野，红细胞10～20／HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好 

A．继续抗结核治疗

B．右肾切除术

C．全身支持疗法+抗结核治疗

D．术前抗结核药物治疗+右肾切除术

E．术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗 

 

 

 

正确答案:E 

 

8．女性，24岁。尿频、尿急症状约2年，有明确的终末血尿。尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU检查：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为 

A．左肾结核

B．左肾结石

C．右肾结核

D．左输尿管结石

E．双肾结核 

 

 

 

正确答案:A 

 

9．女性，29岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏均有虫蚀样改变，有轻度积水。血肌酐：98μmol/L。诊断为双肾结核，该患者的治疗原则是 

A．非手术抗结核治疗

B．左肾造口术

C．右肾切除术

D．右肾切除，左肾造口术

E．抗结核治疗后右肾切除术 

 

 

 

正确答案:E 

 

10．女性，31岁。尿频，尿急，尿痛约2年。尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(++)。IV[J检查：双肾均有破坏样改变，左肾为重，各盏虫蚀样改变。血肌酐104μmol/L。其最佳治疗方案为 

A．左肾切除术

B．左肾部分切除术

C．抗结核治疗

D．抗结核治疗6～9个月行左肾切除术

E．抗结核治疗6～9个月行左肾部分切除术 

 

 

 

正确答案:C 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-13题共用题干） 

男，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善，近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿，自服药物治疗无效。 

11．门诊首先应考虑诊断 

A．慢性膀胱尿道炎

B．慢性肾盂肾炎

C．慢性前列腺炎

D．膀胱结石

E．肾结核 

12．为明确诊断，应行多种检查，除外 

A．前列腺指检及前列腺液常规

B．IVU检查

C．尿常规检查

D．尿细菌培养

E．尿沉渣查抗酸杆菌 

13．检查证实了诊断，并考虑有左肾轻度积水及膀胱挛缩，治疗首先应 

A．膀胱扩大术

B．抗结核治疗

C．继续抗感染治疗

D．左肾造瘘术

E．左输尿管皮肤造口 

 

 

 

正确答案:11．E；12．A；13．B 

 

（14-16题共用题干） 

男，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年，大量使用抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重，尿常规检查：白细胞++，红细胞+++。现排尿超过30次／日。 

14．诊断考虑下列哪种疾病 

A．慢性肾盂肾炎

B．慢性前列腺炎

C．膀胱结石

D．肾结核

E．膀胱肿瘤 

15．为明确诊断，首先应行何种检查 

A．膀胱镜检查

B．前列腺肛门指检

C．泌尿系统平片

D．静脉肾盂造影

E．逆行肾盂造影 

16．还可以行什么检查以帮助明确诊断 

A．肾功能检查

B．膀胱功能检查

C．泌尿系统CT检查

D．泌尿系统血管造影检查

E．前列腺液常规检查 

 

 

 

正确答案:14．D；15．D；16．C 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（17-18题共用备选答案） 

A．恶心、水肿、贫血、少尿

B．急迫性尿失禁

C．发热、盗汗、消瘦、食欲缺乏

D．肾自截

E．肾区疼痛和肿块 

 答案 A B C D E 17．膀胱挛缩的晚期表现是 

  答案 A B C D E 18．双肾结核肾组织广泛破坏时可导致 

 

 

 

正确答案:17.B,18.A 

 

（19-20题共用备选答案） 

A．尿中查不到结核杆菌，仅可发现少量白细胞

B．尿中可查到结核杆菌，尿液呈酸性，有膀胱刺激症状

C．继发于肺结核

D．全身结核症状

E．伴有泌尿生殖系结核 

 答案 A B C D E 19．肾皮质结核的特点是 

  答案 A B C D E 20．临床肾结核的特点是 

 

 

 

正确答案:19.A,20.B 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（21-24题共用题干） 

男性，32岁。于1年半前出现尿频、尿急、尿痛,症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗效果不明显。近2个月反复出现尿液浑浊及终末肉眼J-L尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，低热，左侧腰部胀痛而尿培养未见细菌生长。 

21．初步诊断首先应考虑 

A．泌尿系统肿瘤

B．泌尿系统结核

C．慢性前列腺炎急性发作

D．-左侧上尿路结石伴感染

E．慢性肾盂肾炎

F．慢性间质性膀胱炎 

22．根据患者情况，目前需要做的检查是 

A．静脉肾盂造影

B．泌尿系统血管造影

C．尿常规

D．胸部X线检查

E．尿沉渣查抗酸杆菌

F．膀胱镜 

23．根据临床诊断，目前首要的治疗措施是 

A．抗结核治疗

B．左肾造口术

C．右肾切除术

D．右肾切除，左肾造口术

E．膀胱扩大术

F．右肾部分切除术 

24．该患者下一步的治疗措施应采取 

A．继续保守治疗

B．左肾切除术

C．左肾、输尿管全切除术，不需再抗结核治疗

D．左肾、输尿管全切除术，术后继续抗结核治疗

E．左肾造瘘术

F．左肾造瘘，输尿管扩张术 

 

 

 

正确答案:21．B；22．ACDE；23．A；24．D　解题思路：1.本题主要考虑特异性感染与非特异性感染临床鉴别问题，一般不难区分。2.尿常规简单易行，通过尿常规可快速判定是否有尿路感染。如果尿常规有大量白细胞，而常规培养无细菌生长，有助于泌尿系结核的诊断，首先应考虑到泌尿系结核。静脉肾盂造影检查，可了解患侧的肾功能、病变程度与范围。尿中查到抗酸杆菌，可确定泌尿系结核诊断，若未查到抗酸杆菌也不能排除泌尿系结核诊断。该患者有严重的尿路刺激症状，不宜行膀胱镜检查。泌尿系统血管造影对考虑的诊断无明显价值。另外，肾结核常由肺结核引起，故还应行胸片检查了解肺部情况。尿沉渣检查查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影检查：右肾功能正常，无积水。左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张。膀胱容量正常。3.确诊肾结核，首先的治疗只能是抗结核治疗。经正规抗结核治疗及营养支持治疗2周后，患者全身情况好转，临床症状和结核中毒症状明显减轻。4.由于该患者右肾功能正常，左肾破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，应行左肾、输尿管全切除术。术前至少抗结核治疗2周以上，术后需继续正规抗结核治疗4～6个月。