一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下哪一项是最恰当的 

A．适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者

B．α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生

C．5-α还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力

D．5-α还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

E．5-α还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受休阻滞剂各5-α还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5-α还原酶抑制剂足通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小。缓解症状。 

 

2．关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列最恰当的是 

A．适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者

B．α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生

C．5旷还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

D．5旷还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力

E．5α-还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：治疗前列腺增生症的两个主要药物是a受体阻滞剂和5旷还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5旷还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状的作用。 

 

3．前列腺增生(BPH)患者下列哪种情况不宜行手术治疗 

A．伴有长期的、反复的下尿路感染

B．伴有反复肉眼及镜下血尿

C．合并腹股沟斜疝

D．伴有急性尿潴留病史

E．伴有尿道括约肌功能障碍 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率<10ml／s，或(和)残余尿>60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。 

 

4．保列治(非那雄胺)治疗前列腺增生的机制是 

A．抑制α受体

B．抑制5-α还原酶

C．抑制H受体

D．抑制β受体

E．抑制雄性激素受体 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：保列治是通过抑制5-α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮的转化，从而抑制前列腺的增生。 

 

5．前列腺电切(TURP)术中及术后常见的并发症有 

A．TURP综合征

B．术后出血

C．膀胱穿孔

D．尿失禁

E．以上都是 

 

 

 

正确答案:E 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男，62岁。因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2．2ng／ml，Cr267μmol／L。可能的诊断是 

A．前列腺癌

B．前列腺增生

C．前列腺肉瘤

D．前列腺炎

E．以上都不是 

 

 

 

正确答案:B 

 

7．男，76岁。尿频、尿不尽感近1年，近2个月来进行性排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)50ng／ml，直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感，该患者诊断首先应考虑 

A．细菌性前列腺炎

B．前列腺癌

C．前列腺增生

D．前列腺结核

E．非细菌性前列腺炎 

 

 

 

正确答案:B 

 

8．男性，34岁。左腰部绞痛1天。尿常规示红细胞(+++)，B超提示左肾积水。该肾积水的原因最可能是 

A．左肾结核

B．左输尿管结石

C．左肾肿瘤

D．肾盂输尿管连接部狭窄

E．左输尿管肿瘤 

 

 

 

正确答案:B 

 

9．男性，70岁。排尿困难10年，加重1年，伴尿频尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，表面光滑。B超示前列腺5．2cm×4．6cm×3．8cm。该患者的治疗应首选 

A．单纯经尿道膀胱液电碎石

B．体外冲击波碎石

C．膀胱切开取石

D．经尿道前列腺电切术

E．药物溶石和排石治疗 

 

 

 

正确答案:D 

 

10．男性，77岁。排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中央沟消失。血肌酐240pmol/L。下列处理错误的是 

A．先留置尿管引流

B．先用α受体阻滞剂改善排尿功能

C．尿动力学检查

D．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术

E．腹部B超检查 

 

 

 

正确答案:B 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-13题共用题干） 

男性，67岁。反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。 

11．患者最可能的诊断是 

A．神经源性膀胱

B．膀胱过度活动症

C．前列腺增生

D．膀胱肿瘤

E．尿道狭窄 

12．下一步最应做的检查是 

A．CT

B．MRI

C．经直肠B超

D．尿流动力学

E．腹平片 

13．如果最大尿流率<10ml/s，膀胱顺应性尚好，治疗方法最好应采取 

A．药物治疗

B．开放手术

C．经尿道电切术

D．局部放疗

E．局部理疗 

 

 

 

正确答案:11．C；12．D；13．C　解题思路：1.夜尿频，排尿困难是前列腺增生典型的临床表现，B超也支持前列腺增生的诊断。2．前列腺增生残余尿量>60ml时即应考虑手术治疗，术前应做尿流动力学检查，以排除神经源性膀胱。3．前列腺增生，残余尿量>60ml时即应考虑手术治疗，目前前列腺手术应首选经尿道电切术。 

 

（14-17题共用题干） 

男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/m1。 

14．可能的诊断是 

A．良性前列腺增生症

B．前列腺癌

C．前列腺炎

D．前列腺结节

E．前列腺脓肿 

15．为明确诊断，最好进行 

A．B超

B．放射性核素全身骨扫描

C．直肠指诊

D．经直肠前列腺穿刺活检

E．MRI 

16．MRI检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶，该患者的治疗宜采取 

A．理疗

B．牵引

C．TLJRP

D．前列腺癌根治术

E．去势治疗 

17．患者诉腰痛，且骨转移明确，为延缓骨转移临床进展及缓解症状，药物治疗应选择 

A．芬必得

B．阿托品

C．钙剂

D．择泰(唑来膦酸)

E．中药 

 

 

 

正确答案:14．B；15．D；16．E；17．D　解题思路：1.前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。前列腺癌容易出现骨转移。2．前列腺癌的确诊依靠经直肠前列腺穿刺活检或针吸细胞学检查。3．前列腺癌多数为雄激素依赖型，去势治疗可控制和缓解病变的发展。 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（18-21题共用备选答案） 

A．结石

B．结核

C．肿瘤

D．狭窄

E．先天性后尿道瓣膜 

 答案 A B C D E 18．输尿管梗阻最常见的原因是 

  答案 A B C D E 19．成人尿道梗阻最常见的原因是 

  答案 A B C D E 20．男性婴儿尿道梗阻的重要原因是 

  答案 A B C D E 21．一侧肾自截常见的病因是 

 

 

 

正确答案:18.A,19.D,20.E,21.B 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（22-25题共用题干） 

男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 

22．当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位 

A．肾

B．输尿管

C．膀胱

D．前列腺

E．尿道

F．睾丸 

23．目前诊断首先应考虑为 

A．前列腺增生症

B．前列腺癌

C．慢性尿潴留

D．尿道狭窄

E．尿道结石

F．神经源性膀胱 

24．目前应采取的治疗措施是 

A．立即行开放性前列腺摘除术

B．耻骨上膀胱穿刺造瘘术

C．经尿道前列腺电切术

D．留置导尿管

E．前列腺高温治疗

F．服用保列治+哈乐 

25．此时最佳的治疗方式可采取 

A．耻骨上膀胱穿刺造瘘术

B．继续留置导尿管

C．继续服用保列治+哈乐

D．前列腺高温治疗

E．经尿道前列腺电切术

F．开放性前列腺摘除术 

 

 

 

正确答案:22．D；23．AC；24．BDF；25．EF　解题思路：1.前列腺增生是老年男性最常见的疾病。对一位老年男性排尿困难及夜尿多的患者，首先应检查前列腺。体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。2.当收治一位排尿困难的患者，查体发现下腹部可触及充盈的膀胱，肛门指检发现前列腺Ⅱ度肿大，但表面光滑，未扪及硬结，质中，血PSA值正常，首先考虑有前列腺增生伴慢性尿潴留。血常规：Hb98g/L，WBC9．8×10N80％．尿常规：WB(：4个/HP，RBC15个/HP。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能检查：C345μmol/L，BUN20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高．残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。3.当抽血检查发现血C为345/μmol/L，BUN20mmol/L，IvU提示双侧上尿路梗阻积水，说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留，发生慢性梗阻性肾功能不全。此时急于行前列腺手术，必然会加重肾功能损害。因此，需先做膀胱造瘘，或留置导尿管，同时服用保列治等药物，待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则，切记。经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol/L，BUN7mmol/L，B超示双肾无积水。4.患者经保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常，此时最佳治疗方案应选择手术。有条件者可选用TuRP(经尿道前列腺电切术)，或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘除术。