一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．高血压脑出血最好发的部位是 

A．皮质下

B．丘脑出血

C．脑桥出血

D．基底节出血

E．小脑出血 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。 

 

2．对蛛网膜下腔出血(SAH)患者早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与首次造影间隔 

A．2天

B．1周

C．2周

D．3个月

E．半年 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1％～2％患者有病变。 

 

3．颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是 

A．先天性

B．外伤性

C．感染性

D．动脉硬化

E．血管壁结构不良 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。 

 

4．老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是 

A．脑血管畸形

B．动脉瘤破裂

C．Moya-Moya病

D．动脉粥样硬化

E．血友病 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其占35％～75％。 

 

5．确诊颈内动脉海绵窦瘘的重要检查手段是 

A．CT

B．MRI

C．脑电图

D．脑血管造影

E．经颅多普勒 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形 

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅴ级

D．Ⅳ级

E．Ⅲ级 

 

 

 

正确答案:C 

 

7．男，49岁。因突发头痛3小时入院。脑血管造影提示：后交通动脉瘤。患者拟行手术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的 

A．维持正常血压

B．给予甘露醇治疗

C．术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度

D．术前适当升高血压，保证脑灌流

E．钙拮抗剂 

 

 

 

正确答案:D 

 

8．女，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。首选的辅助检查是 

A．MRA

B．MRI

C．脑电图

D．脑血管造影

E．经颅多普勒 

 

 

 

正确答案:D 

 

9．男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是 

A．前交通动脉瘤

B．大脑中动脉动脉瘤

C．基底动脉动脉瘤

D．颈内动脉动脉瘤

E．前床突旁动脉瘤 

 

 

 

正确答案:A 

 

10．女，37岁。因突发头痛3小时入院。行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后予脱水、止血等治疗。行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类 

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．Ⅴ级 

 

 

 

正确答案:A 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-12题共用题干） 

男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。 

11．首先应采取的治疗措施是 

A．脱水

B．气管插管保持呼吸道通畅

C．止血药物

D．抗感染治疗

E．血管造影 

12．最可能的诊断是 

A．脑瘤出血

B．脑动脉瘤破裂出血

C．脑动静脉畸形出血

D．Moya-Moya病

E．出血性脑梗死 

 

 

 

正确答案:11．C；12．C　解题思路：1.首先应保证呼吸，故选B。2．儿童自发性脑内血肿第一位的原因是脑动静脉畸形出血。 

 

（13-14题共用题干） 

男，50岁。1年来出现耳鸣，以右侧明显，如火车轰鸣样，右视力下降。查体：右侧突眼，球结膜充血，右侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。 

13．最可能的诊断是 

A．眶内脑膜瘤

B．眶内血管瘤

C．眶内动脉瘤

D．海绵窦炎

E．颈动脉海绵窦瘘 

14．最佳的检查是 

A．MRI

B．MRA

C．PET

D．DSA

E．ECT 

 

 

 

正确答案:13．E；14．D 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（15-17题共用备选答案） 

A．颈内后交通动脉瘤

B．前交通动脉瘤

C．大脑后动脉动脉瘤

D．大脑中动脉动脉瘤

E．椎基底动脉动脉瘤 

 答案 A B C D E 15．最常见的动脉瘤是 

  答案 A B C D E 16．破裂形成血肿的部位在颞上、中回的是 

  答案 A B C D E 17．破裂后不易形成血肿的是 

 

 

 

正确答案:15.A,16.D,17.E 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（18-24题共用题干） 

女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血 

18．可能的病因是 

A．高血压脑出血

B．自发性蛛网膜下腔出血

C．脑动静脉畸形

D．颅内动脉瘤

E．海绵状血管瘤

F．垂体瘤卒中 

19．有助于确诊的检查是 

A．CT

B．MRI

C．DSA

D．TCD

E．CTA

F．MRA 

20．按HunH-Hess分级属于下列哪一级 

A．I级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．V级

F．0级 

21．根据患者情况，最好采取 

A．3H治疗

B．显微手术动脉瘤夹闭术

C．显微手术动脉瘤孤立术

D．开颅探查

E．微弹簧圈栓塞术

F．球囊栓塞术 

22．前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切 

A．眶额动脉

B．Heubner回返动脉

C．额极动脉

D．大脑前动脉A1段

E．大脑前动脉A2段

F．前交通动脉 

23．术后应采取哪些治疗措施 

A．维持血压

B．扩容治疗

C．扩血管治疗

D．抗凝治疗

E．血液稀释治疗

F．脑脊液置换治疗 

24．脑Willis环由下列哪些动脉组成 

A．大脑后动脉

B．大脑中动脉

C．颈内动脉

D．后交通动脉

E．大脑前动脉

F．前交通动脉 

 

 

 

正确答案:18．ABCD；19．ABCEF；20．C；21．BE；22．ABCDEF；23．ABCEF；24．ACDEF　解题思路：1.诊断依据：①青年女性。②突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。③发病后测血压为200/100mmHg，入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。④当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血，腰穿检查示血性脑脊液。2.头颅CT、MRI提示出血吸收情况、高颅压及是否合并脑积水等；1)SA、CTA、MRI能明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、血管痉挛情况等。检查结果提示为前交通动脉瘤。3. 0级：未破裂动脉瘤；I级：无症状，或轻微头痛及颈强直；Ⅱ级：中度至重度头痛及颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失；Ⅲ级：嗜睡，或轻微的灶性神经功能缺失；Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去脑强直及自主神经系统功能障碍；V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态。4.目前公认外科治疗颅内动脉瘤最理想的方法：显微手术动脉瘤夹闭术、微弹簧圈栓塞术。5.与前交通动脉瘤关系密切的动脉：大脑前动脉A1段、前交通动脉、眶额动脉、大脑前动脉A2段、Heubner回返动脉、额极动脉。经充分术前准备，成功为患者施行了手术。6.术后应采取的治疗措施：维持血压、扩容治疗、扩血管治疗、血液稀释治疗、脑脊液置换治疗、抗癫痫治疗及降颅压等治疗。7.脑Wmis环的动脉组成：前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉及基底动脉。