一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区 

A．大脑前动脉

B．大脑中动脉

C．大脑后动脉

D．基底动脉

E．颈外动脉 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。 

 

2．颅内肿瘤中最多见的是 

A．转移瘤

B．脑膜瘤

C．神经上皮性肿瘤

D．垂体腺瘤

E．表皮样瘤 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部颅内肿瘤的40％。 

 

3．颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是 

A．血液中淋巴细胞增高

B．脑脊液蛋白增高

C．X线检查肿瘤钙化多见

D．CT多为实性，明显均一强化

E．MRI无特征性表现 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。 

 

4．颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见 

A．病程长

B．头痛、呕吐

C．轻偏瘫

D．视盘水肿

E．精神症状 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。 

 

5．颅骨转移瘤常见的转移途径是 

A．I血行转移

B．淋巴转移

C．周围直接侵入

D．蛛网膜下腔播散

E．无明显特征 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择 

A．开颅经额底入路肿瘤切除

B．开颅经额翼点入路肿瘤切除

C．开颅经侧脑室人路肿瘤切除

D．经口鼻一蝶入路肿瘤切除

E．双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：泌乳素微腺瘤最常采用经口鼻蝶入路，因其创伤小，操作简单。 

 

7．男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，第四脑室偏移。最可能的诊断是 

A．脊索瘤

B．脑膜瘤

C．神经鞘瘤

D．巨型动脉瘤

E．颅咽管瘤 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：头颅CT示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，提示动脉瘤。 

 

8．女，43岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检：神志清；视力：左眼前数指，右眼大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起。本例患者考虑有 

A．视神经炎

B．多发性硬化

C．前颅凹肿瘤

D．枕叶肿瘤

E．后颅凹肿瘤 

 

 

 

正确答案:C 

 

9．男，40岁。肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解。MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng／ml。宜采用下列哪项处理措施 

A．经蝶再次手术

B．开颅再次手术

C．放射治疗

D．药物治疗

E．继续观察 

 

 

 

正确答案:C 

 

10．女，52岁，左眼视力减退。合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失。CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。为了诊治的需要还可进行哪项检查 

A．头颅平片正侧位

B．蝶鞍断层X线摄影

C．脑血管造影

D．视觉诱发电位

E．磁共振血管成像检查(MRA) 

 

 

 

正确答案:C 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-12题共用题干） 

男，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。 

11．首选的治疗是 

A．保守治疗

B．放射治疗

C．开颅肿瘤切除术

D．化疗

E．继续观察 

12．患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即采取的措施是 

A．入ICU监护

B．调整脱水药的剂量

C．使用钠针剂防止癫发作

D．床头抬高15℃

E．头颅CT检查除外术后血肿 

 

 

 

正确答案:11．C；12．E 

 

（13-15题共用题干） 

男性，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。 

13．患者可能发生的脑疝是 

A．脑中心疝

B．小脑幕切迹疝

C．小脑幕切迹上疝

D．枕骨大孔疝

E．大脑镰疝 

14．最有效的治疗措施是 

A．高压灌肠

B．使用脱水药

C．腰穿放脑脊液

D．给予镇静、止痛药

E．脑室穿刺引流 

15．脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双侧瞳孔散大，光反应迟钝。首先考虑的原因是 

A．肿瘤卒中

B．穿刺损伤

C．小脑幕切迹上疝

D．休克

E．低颅压 

 

 

 

正确答案:13．D；14．E；15．C 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（16-20题共用备选答案） 

A．星形细胞瘤

B．室管膜细胞瘤

C．髓母细胞瘤

D．胶质母细胞瘤

E．少突胶质细胞瘤 

 答案 A B C D E 16．在神经上皮性肿瘤中最多见的是 

  答案 A B C D E 17．在神经上皮性肿瘤中其次多见的是 

  答案 A B C D E 18．好发于小脑蚓部的是 

  答案 A B C D E 19．以上对放射治疗最为敏感的是 

  答案 A B C D E 20．CT常见钙化的是 

 

 

 

正确答案:16.A,17.D,18.C,19.C,20.E 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（21-26题共用题干） 

男性，23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗(具体不详)，疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。 

21．初步诊断考虑为 

A．脑脓肿

B．脑膜瘤

C．炎性肉芽肿

D．脑胶质瘤

E．神经鞘膜瘤

F．血管网织细胞瘤 

22．进行下列哪些检查有助于本病的确诊和治疗 

A．CT平扫加增强

B．X线摄片

C．CTA脑灌注成像

D．EEG

E．DSA

F．TCD 

23．根据你做出的临床诊断，制定的治疗方案是 

A．抗感染治疗

B．颅骨钻孔病变穿刺引流术

C．脱水疗法

D．抗癫痫治疗

E．开颅病灶切除术

F．激素治疗 

24．疗效评价符合下列哪项 

A．显效

B．有效

C．微效

D．治愈

E．无变化

F．恶化 

25．手术后还应采取的治疗是 

A．单纯化疗

B．动脉化疗+放疗

C．静脉化疗+放疗

D．抗癫痫治疗

E．单纯放疗

F．化疗+放疗 

26．患者Karnofsky评分符合下列哪项 

A．100

B．90

C．80

D．70

E．60

F．50 

 

 

 

正确答案:21．D；22．AC；23．CDE；24．A；25．DF；26．D　解题思路：1.青年男性，发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。入院查体：双侧视乳头轻度水肿。行．MRI平扫示：左额叶脑内囊实性占位病变，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。患者病史中无发热、颈项强直，病灶位于脑实质内，呈囊实性，MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有强化，因此，脑脓肿、脑膜瘤、炎性肉芽肿、神经鞘膜瘤及血管网织细胞瘤的可能性较小，初步诊断考虑脑胶质瘤。2. CT平扫加增强能初步提示病灶的性质，CTA脑灌注成像不仅有助于了解病灶大小、病灶的初步性质，还能提示病灶的血供情况。3.患者有高颅压及癫痫病史，需脱水疗法及抗癫痫治疗；胶质瘤的治疗原则首选开颅病变切除术。术后第1天MRI曾强扫描，提示肿瘤缩小90％。4.患者行左额开颅肿瘤切除术，术后病理证实为间变型星形胶质细胞瘤，术后MRI增强扫描复查，肿瘤缩小90％，疗效评价符合显效。5.胶质瘤的治疗原则为综合治疗：手术+化疗+放疗。术前有癫痫病史，手术后应常规抗癫痫治疗。患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。6.患者术后恢复情况为：生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合70。