神经系统病理生理学基础
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．颞叶钩回疝早期的临床表现是
A．意识丧失，呼吸次数减少
B．双侧瞳孔扩大
C．一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪
D．双侧瞳孔散大，意识丧失
E．意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪
正确答案:E 解题思路：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。
2．对颅内压增高进行代偿的最主要因素是
A．脑组织移位
B．脑血流减少
C．脑脊液动力学改变
D．颅腔容量增加
E．颅骨密度改度
正确答案:C 解题思路：颅内脑脊液约占颅腔容积的8％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流约占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。
3．颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是
A．脑组织移位
B．-脑血流减少
C．脑脊液动力学改变
D．颅腔容量增加
E．颅骨密度改度
正确答案:C 解题思路：颅内脑脊液约占颅腔容积的8％，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2％～11％，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。
4．良性颅内压增高是指颅内压增高伴有
A．脑积水
B．头痛、视乳头水肿等症状
C．共济失调
D．脑脊液蛋白增高
E．视野缺损及偏瘫
正确答案:B 解题思路：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视乳头水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。
5．脑脊液每小时分泌量约
A．10ml
B．5ml
C．15ml
D．20ml
E．25ml
正确答案:D 解题思路：脑脊液正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。10．E颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常。眼底视盘边缘模糊不清右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有
A．左大脑中动脉闭塞
B．脑干缺血性病灶
C．高血压脑出血
D．颅内压增高
E．脑萎缩
正确答案:D
7．男，65岁。因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶。头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。瘤周水肿的原因是
A．细胞性
B．渗透压性
C．脑积水性
D．血管源性
E．缺血性
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（8-10题共用题干）
颅腔内容物中脑组织占80％～90％，脑脊液占10％，血液占2％～11％。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。
8．其主要的代偿机制是
A．脑压缩
B．颅内脑脊液量减少
C．脑血流量减少
D．脑移位
E．血压增高以维持脑血流量
9．其代偿容积为颅腔的
A．8％～10％
B．20％
C．2％～11％
D．80％～90％
E．<2％
10．失代偿时最有效的缓解颅压手段是
A．保持呼吸道通畅
B．使用甘露醇
C．降低血压
D．脑室穿刺放液
E．保持头高脚低位
正确答案:8．B；9．A；10．D
（11-14题共用题干）
男性，47岁。头痛发病，病程4个月。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征(+)。
11．目前能确定的诊断为
A．脑梗死
B．脑出血
C．蛛网膜下腔出血
D．脑水肿
E．颅内压增高
12．首选的检查为
A．X线颅片
B．脑电图
C．脑血管造影
D．CT
E．ECT
13．检查结果：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。结合检查，患者较接近下列哪项诊断
A．星形细胞瘤
B．脑膜瘤
C．脑脓肿
D．脑出血
E．脑梗死
14．治疗原则是
A．脱水治疗
B．给予抗感染治疗
C．冬眠物理降温
D．去病因治疗
E．去骨瓣减压
正确答案:11．E；12．D；13．A；14．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-17题共用备选答案）
A．大脑半球单发转移瘤
B．细菌性脑膜炎
C．高血压脑出血
D．颅内巨大脑膜瘤
E．脑梗死
答案 A B C D E 15．急性颅内压增高的病因是
答案 A B C D E 16．局灶性颅内压增高的病因是
答案 A B C D E 17．慢性颅内压增高的病因是
正确答案:15.C,16.A,17.D 解题思路：1.高血压脑出血起病最急，常引起急性颅内压增高。
2．大脑半球单发转移瘤可引起局灶性颅内压增高。
3．颅内巨大脑膜瘤为慢性病程，引起慢性颅内压增高。
（18-21题共用备选答案）
A．小脑幕切迹疝
B．小脑扁桃体疝
C．视神经损伤
D．颅内低压
E．原发性脑干损伤
答案 A B C D E 18．男性，39岁。枕部外伤后来院行CT检查时突然呼吸节律不整，继之呼吸停止，双瞳孔等大。诊断首先考虑
答案 A B C D E 19．男性，20岁。因颅脑损伤来院，体检：昏迷，额部可见头皮血肿，双瞳孔不等大，左：右=5mm：2mm，左瞳直接光反应消失，间接光反应存在，头部CT正常。诊断首先考虑
答案 A B C D E 20．男性，8岁。因脑血管畸形入院待手术。晨起洗脸时突然倒地。昏迷，脉搏52次/分，双瞳不等大，左：右约4mm:2mm，右侧锥体束征阳性。诊断首先考虑
答案 A B C D E 21．男性，24岁。右侧头部遭棍击后来院，右耳流血性脑脊液。头部CT检查正常。入院3天后主诉头痛加重伴呕吐，平卧后头痛可减轻。诊断首先考虑
正确答案:18.B,19.C,20.A,21.D
