电视胸腔镜手术
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．电视胸腔镜手术的优点不包括
A．创伤小
B．恢复快
C．对胸腔脏器干扰小
D．术后疼痛轻
E．对美容影响小
正确答案:C 解题思路：电视胸腔镜手术虽属微创手术，但其对胸腔内脏器的影响与开胸手术一样，因为其微创主要体现在胸壁切口，而胸腔内的操作同开胸手术。
2．电视胸腔镜手术必需的设备仪器可不包堑
A．胸腔镜
B．冷光源
C．摄像系统
D．图像记录设备
E．监视器
正确答案:D 解题思路：录像机、彩色打印机、数字影像记录系统等可将电视胸腔镜手术内容记录下来，但并不是完成电视胸腔镜手术所必需的。
3．诊断性胸腔镜手术的适应证应除外
A．胸膜疾病
B．孤立性肺结节
C．胸部外伤
D．纵隔肿瘤
E．近肺门处肺结节
正确答案:E
4．重症肌无力电视胸腔镜胸腺切除手术不可用于下列哪种情况
A．胸腺增生
B．胸腺萎缩
C．Ⅲ期胸腺瘤
D．Ⅱ期胸腺瘤
E．I期胸腺瘤
正确答案:C
5．下列哪项属于电视胸腔镜手术的禁忌证
A．年龄小于18岁
B．年龄大于65岁
C．近1年内有急性心肌梗死病史
D．既往患侧有开胸手术史
E．肺功能FEVl％为85％
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，56岁。近1个月来感右胸部疼痛。胸部CT发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。最佳的确诊方法是
A．CT检查
B．纤维支气管镜检查
C．经胸壁针吸活检
D．电视胸腔镜手术
E．开胸探查
正确答案:C 解题思路：肺周围性病灶不宜采用纤维支气管镜检查，CT无法得到病理诊断，开胸手术创伤大，肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。
7．男性，27岁，潜水员。无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷12小时。X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20％。最佳的处理方式为
A．抗感染治疗，继续观察
B．胸腔穿刺抽气
C．胸腔闭式引流
D．电视胸腔镜手术
E．开胸探查
正确答案:D 解题思路：由于潜水员这一特殊职业，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后若在潜水过程中气胸再次发作将非常危险，因此应选择积极的治疗方式。电视胸腔镜手术创伤小、恢复快，与开胸手术可达到同样的治疗效果。
8．男性，68岁。体检胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约2．5cm×2cm。最佳的确诊方法是
A．胸部CT检查
B．纤维支气管镜检查
C．胸壁肺穿刺活检
D．开胸探查
E．胸腔镜手术探查
正确答案:E 解题思路：CT、PET无法得到病理学诊断，穿刺可引起出血、气胸等严重并发症且阳性率低，开胸探查创伤大，因此电视胸腔镜手术是确诊周围性肺结节的最佳方法，可在术中冷冻病理活检，若为恶性，可行肺癌根治术。
9．男性，47岁。近2个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液，反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的
A．明确诊断
B．精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果
C．剥除肺表面纤维素，以利于肺复张
D．松解胸腔粘连，清除分隔状包裹状积液
E．以上都是
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（10-12题共用题干）
女性，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤维支气管镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。
10．为明确诊断，术中一般首先采取
A．肺叶切除术
B．肺楔形切除术
C．肺段切除术
D．肺叶加肺段切除术
E．病灶局部切除术
11．术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是
A．电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫
B．电视胸腔镜下单纯肺叶切除
C．电视胸腔镜下肺段切除
D．电视胸腔镜下全肺切除
E．中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫
12．电视胸腔镜肺切除术的适应证不包括
A．支气管扩张
B．肺结核瘤
C．所有I期肺癌
D．部分Ⅱ期肺癌
E．肺囊肿
正确答案:10．B；11．A；12．C 解题思路：1.对这类术前未明确诊断的肺周围性小病灶，宜在术中首先行包括病灶在内的肺楔形切除，将病灶送冷冻检查，根据病理结果决定下一步手术方式。2．肺恶性肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术，由于开胸手术创伤大，最好采用电视胸腔镜手术。
（13-15题共用题干）
女，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术。
13．为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式
A．肺叶切除术
B．肺楔形切除术
C．肺段切除术
D．肺叶加肺段切除术
E．病灶局部切除术
14．若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是
A．电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫
B．电视胸腔镜下单纯肺叶切除
C．电视胸腔镜下肺段切除
D．电视胸腔镜下全肺切除
E．中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫
15．关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的
A．支气管扩张
B．肺结核瘤
C．所有Ⅰ期肺癌
D．部分Ⅱ期肺癌
E．肺囊肿
正确答案:13．B；14．A；15．C
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-17题共用备选答案）
A．面部多汗症
B．肺癌伴胸椎、肝脏转移
C．肾上腺肿瘤双肺多发转移
D．中央型肺癌
E．纵隔淋巴肉瘤
答案 A B C D E 16．电视胸腔镜手术适用于
答案 A B C D E 17．开胸手术适用于
正确答案:16.A,17.D
（18-19题共用备选答案）
A．手足多汗症
B．肺癌伴胸椎、肝脏转移
C．肾上腺肿瘤双肺多发转移
D．中央型肺癌
E．纵隔淋巴肉瘤
答案 A B C D E 18．电视胸腔镜手术适用于
答案 A B C D E 19．开胸手术适用于
正确答案:18.A,19.D
