一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．关于食管癌淋巴转移的描述，下列哪项是正确的 

A．上段食管癌只流向头端

B．食管的淋巴流向是阶段性的

C．中下段只流向下端

D．下段食管癌转移至肺门淋巴结

E．各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或下端。 

 

2．有关食管癌的临床特点，下列正确的是 

A．好发于下段

B．原位癌指病灶局限于黏膜肌层

C．以血行转移最常见

D．一般不侵犯主动脉

E．早期病变可累及食管整个周径 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。 

 

3．食管癌早期症状最常见的是 

A．胸骨后疼痛

B．吞咽困难

C．食物或黏液反流

D．进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感

E．消瘦 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。 

 

4．在我国，下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检 

A．食管镜检查

B．食管拉网脱落细胞学检查

C．X线钡剂造影

D．胸部CT

E．锁骨上淋巴结活检 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95％以上，适用于早期食管癌的大规模筛检。 

 

5．关于贲门失弛缓症，下列叙述不恰当的是 

A．食管体部缺乏有效蠕动性收缩

B．测压发现贲门部压力均高于正常人

C．吞咽困难症状时轻时重，迁延多年

D．治疗上应首选扩张或药物等非手术方法

E．解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：贲门失弛缓症以往的命名相当混乱，曾经命名为"贲门痉挛"，意思是贲门部张力持续增加不能缓解，造成食物咽下困难。但患者贲门部的食管下高压带的压力可高于正常人，亦可与正常人相同甚至低于正常人，而食管体部的收缩无力及丧失节律则发挥更重要的作用。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男，48岁。吞咽困难6个月，食管吞钡造影示"半月形"压迹。食管镜检查见肿物表面光滑，正常，最可能的诊断是 

A．食管癌

B．贲门失弛缓症

C．食管良性肿瘤

D．食管炎

E．食管痉挛 

 

 

 

正确答案:C 

 

7．男，38岁。贲门失弛缓症10年，近1个月症状加重，反复呕吐。治疗首选 

A．饭后散步

B．少吃多餐

C．食管下段及贲门肌层切开

D．食管扩张治疗

E．应用平滑肌松弛剂 

 

 

 

正确答案:C 

 

8．男，36岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑无中段。首先考虑的诊断是 

A．食管炎

B．食管良性肿瘤

C．贲门失弛缓症

D．食管癌

E．食管憩室 

 

 

 

正确答案:B 

 

9．男，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊。下列钡餐X线检查表现中，不支持早期食管癌的是 

A．局限性小的充盈缺损

B．局限性管壁僵硬

C．局限性黏膜皱襞增粗和断裂

D．小龛影

E．食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 

 

 

 

正确答案:E 

 

10．男，70岁。进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能严重障碍。最佳治疗方案是 

A．手术切除

B．放射治疗

C．免疫治疗

D．化学治疗

E．中医治疗 

 

 

 

正确答案:B 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-13题共用题干） 

男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影 

11．提示：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。辅助检查未发现远隔转移。为明确诊断还需作哪项检查 

A．胸部CT检查

B．纤维胃镜检查

C．食管脱落细胞检查

D．食管核素扫描检查

E．胸部MRI检查 

12．如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是 

A．放疗

B．化疗

C．食管内支架

D．食管癌根治手术

E．胃造瘘术 

13．应首选何器官作为代食管器官 

A．残胃

B．空肠

C．十二指肠

D．带血管蒂空肠段

E．结肠 

 

 

 

正确答案:11．B；12．D；13．E 

 

（14-16题共用题干） 

女，30岁。因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。 

14．最可能的诊断是 

A．胃溃疡

B．十二指肠溃疡

C．食管裂孔疝

D．食管癌

E．以上都不是 

15．为确定是否手术，还需进行下列哪项检查 

A．胃镜检查

B．食管24小时pH测定

C．食管压力测定

D．肺功能检查

E．肝肾功能和心脏功能检查 

16．如保守治疗无效，可能出现的并发症是 

A．吸入性肺炎

B．反流性食管炎

C．呕血

D．便血

E．以上都是 

 

 

 

正确答案:14．C；15．B；16．E 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（17-18题共用备选答案） 

A．Barrett食管

B．贲门失弛缓症

C．食管平滑肌瘤

D．不典型增生

E．反流性食管炎 

 答案 A B C D E 17．24小时pH监测最常用于 

  答案 A B C D E 18．与食管癌无关的是 

 

 

 

正确答案:17.E,18.C 

 

（19-20题共用备选答案） 

A．切除手术

B．姑息手术

C．先放疗后手术

D．放疗

E．化疗 

 答案 A B C D E 19．食管胸上段癌，长度6cm，出现声音嘶哑。治疗宜采取 

  答案 A B C D E 20．食管癌患者，75岁，合并重度阻塞性通气障碍。治疗首选 

 

 

 

正确答案:19.D,20.E 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（21-27题共用题干） 

男性，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。 

21．患者入院后应重点进行哪项检查 

A．纤维支气管镜检查

B．胸部X线检查

C．肺功能

D．食管吞钡造影检查

E．胸部CT检查

F．肝功能。 

22．目前初步的诊断是 

A．食管憩室

B．食管腐蚀性狭窄

C．食管癌

D．食管炎

E．食管痉挛

F．食管平滑肌瘤 

23．为了进一步明确诊断，还需进行哪些检查 

A．血气分析

B．食管超声胃镜检查

C．肺功能

D．胸部CT检查

E．电子胃镜

F．纤维支气管镜检查 

24．患者的最后诊断是 

A．食管鳞癌

B．食管鳞癌伴黏膜层破坏

C．食管癌伴纵隔淋巴结肿大

D．食管鳞癌伴溃疡形成

E．食管鳞癌伴转移

F．食管鳞癌侵及全层 

25．患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断 

A．反流性食管炎

B．食管憩室

C．纵隔淋巴结结核

D．食管腐蚀性狭窄

E．贲门失弛缓症

F．食管平滑肌瘤 

26．最佳的治疗应采取 

A．食管癌根治术

B．全量放射治疗

C．免疫治疗

D．单纯化学治疗

E．化疗+放疗 

27．术前还应重点进行哪些检查 

A．肺功能检查

B．肝功能及生化检查

C．腹部B超检查

D．胸部CT检查

E．心功能检查

F．纤维支气管镜检查 

 

 

 

正确答案:21．D；22．CF；23．BE；24．C；25．ABCDEF；26．A；27．ABCDEF　解题思路：1.患者因进食哽噎感4个月入院，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，说明病变在食管，食管吞钡造影检查是食管疾病最常见的检查手段。检查发现：上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张2.患者因进食哽噎感4个月入院，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。食管吞钡造影检查示：上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。所以食管恶性肿瘤存在可能大，但不能排除食管良性肿瘤的可能。3.为了进一步明确食管病变的性质，进行食管超声胃镜及电子胃镜检查即可，而其他检查与确诊无关。检查结果：距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大；内镜检查提示：食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成；病理诊断：食管鳞癌。4.病理学及食管超声胃镜检查明确诊断。5.食管癌需要与常见的食管疾病进行鉴别诊断。6.目前食管癌的治疗首选外科手术进行根治性切除。7.食管癌的术前准备需进行肺功能、肝功能及生化检查、腹部B超检查、胸部CT检查、心功能等常规检查，由于食管病变位于气管分叉以上，纤维支气管镜检查可排除气管受侵。