一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．上腔静脉综合征最常见于 

A．纵隔肿瘤

B．肺癌(Pancoast瘤)

C．胸骨后甲状腺肿

D．肺尖部结核

E．慢性缩窄性心包炎 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：近年来，肺癌已成为上腔静脉综合征的最常见病因，约占3％～15％，尤以小细胞肺癌最为常见。 

 

2．肺癌肺外综合征最常见的是 

A．肥大性肺性骨关节病

B．肌病和神经综合征

C．高钙血症

D．Cushing综合征

E．周围神经病变 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：若行仔细检查，大约15％的病例患有一种或几种的神经肌病。可分为肌肉型与神经型。 

 

3．下列不是肺癌常见血行转移器官的是 

A．肾

B．肝

C．骨骼

D．脑

E．肾上腺 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肺癌易转移至肾上腺，但极少转移至肾脏。 

 

4．中央型肺癌是指 

A．肺鳞癌

B．起源于支气管的肺癌

C．起源于肺段支气管以上的肺癌

D．已有纵隔淋巴结转移的肺癌

E．发生于50岁以上男性的肺癌 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。 

 

5．下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状 

A．胸腔积液

B．咳脓痰

C．肺部感染

D．咯血

E．咳嗽 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，心律失常虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT显示肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。。该病例TNM分期为 

A．Tb

B．Ⅱa

C．Ⅱb

D．Ⅲa

E．Ⅲb 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：该病例按1997年国际肺癌TNM分期系统为TNM，属Ⅱb期。 

 

7．女性，3岁。自2岁开始反复左下肺部感染、咳脓痰。胸部高分辨CT诊断为支气管扩张。下列关于该病例的特点错误的是 

A．可确诊为先天性支气管扩张

B．小儿的支气管较成人细小，易患支气管扩张

C．先天性支气管扩张非常少见

D．先天性支气管扩张多因先天发育不良和畸形所致

E．先天性支气管扩张常合并内脏异位、副鼻窦炎或其他畸形 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：由于儿童的支气管较成人细小，呼吸道感染又多，因而发生支气管扩张的机会较成人更多。所谓先天性支气管扩张大多数与后天原因有关。不能仅凭患者是小儿就诊断为先天性支气管扩张。真正先天性支气管扩张少见，常伴内脏异位、副鼻窦炎或其他畸形。 

 

8．女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT示左上肺直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗选择 

A．放疗

B．化疗

C．放疗+化疗

D．手术+化疗

E．手术+放疗 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：早期小细胞肺癌宜选择手术加化疗的治疗策略。 

 

9．男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，检查方法首选 

A．胸部X线片

B．胸部高分辨CT

C．支气管碘油造影

D．胸部MRI

E．纤维支气管镜 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。 

 

10．男，60岁。吸烟40年，因咳嗽，反复肺部感染，于门诊抗感染治疗近1年。胸部X线复查，发现右上叶近肺门有4cm×5cm块状影，形态不规则，边缘不整齐，收入院进一步检查治疗。为明确诊断，首选的检查方法是 

A．经胸壁穿刺活检

B．痰细胞学检查

C．胸腔镜检查

D．开胸探查

E．支气管镜检查 

 

 

 

正确答案:E 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-14题共用题干） 

男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半月。胸片示右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 

11．还需做进一步的检查是 

A．胸部CT

B．胸部MRI

C．纤维支气管镜下活检

D．经胸壁肺穿刺活检

E．反复痰液细胞学检查 

12．最可能的诊断是 

A．肺癌

B．肺转移瘤

C．肺脓肿

D．肺结核球

E．肺良性肿瘤 

13．肺功能检查示FEVl％为83％，MVV为72％。头颅CT示3．2cm孤立性脑转移病灶。其治疗方式选择 

A．先切除肺部病灶再切除脑部病灶

B．先切除脑部病灶再切除肺部病灶

C．只切除肺部病灶

D．只切除脑部病灶

E．无手术指征 

14．术后3个月，头颅CT再次发现一大小约1．5cm新生占位影。目前对颅内病灶的治疗应首选 

A．随访观察

B．全脑放射治疗

C．颅内病灶X线放射治疗

D．继续化学治疗

E．颅内病灶丫射线放疗 

 

 

 

正确答案:11．C；12．A；13．B；14．E　解题思路：3．当肺癌合并颅内孤立性转移病灶时，应首先切除脑转移灶，再行肺部病灶切除。4．此时不宜行再次开颅手术，对这类孤立性小病灶，可选择7射线局部放疗，比X线放射治疗副作用小。 

 

（15-17题共用题干） 

男性，69岁。咳嗽、痰中带血1个月，发热5天。胸片示右肺上叶片状阴影。 

15．为明确诊断，首选的检查是 

A．胸部PET

B．CT检查

C．纵隔镜检查

D．痰细胞学检查

E．支气管造影 

16．患者半个月后出现右侧面部无汗、上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。最可能的诊断是 

A．转移性肺癌

B．PanCoast癌

C．中央型肺癌

D．肺部良性肿瘤伴感染

E．原发性肺结核 

17．患者出现上述症状，是由于病变侵犯了 

A．膈神经

B．喉返神经

C．颈交感神经

D．臂丛神经

E．上腔静脉 

 

 

 

正确答案:15．D；16．B；17．C　解题思路：2．此为。PanCoast瘤的常见表现，从病变起源来讲，应属周围型肺癌。 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（18-20题共用备选答案） 

A．痰中带血

B．颈交感神经综合征

C．声音嘶哑

D．Cushing综合征

E．咳脓痰 

 答案 A B C D E 18．肺癌最常见的临床症状是 

  答案 A B C D E 19．Pancoast瘤常伴有 

  答案 A B C D E 20．支气管扩张最常见的临床症状是 

 

 

 

正确答案:18.A,19.B,20.E 

 

（21-23题共用备选答案） 

A．肺鳞癌

B．肺腺癌

C．肺脓肿

D．肺小细胞癌

E．纵隔淋巴肉瘤 

 答案 A B C D E 21．女性，52岁。无吸烟史，咳嗽2个月。胸片显示右肺外周类圆形分叶状肿块。最可能的诊断是 

  答案 A B C D E 22．男性，67岁。吸烟史35年，刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月。胸片显示右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞。最可能的诊断是 

  答案 A B C D E 23．男性，40岁。无吸烟史。四肢关节疼痛2个月，刺激性咳嗽、痰中带血丝半个月。体格检查：指关节肥大，杵状指，乳腺增大并有触痛。胸片显示右肺门处分叶状肿块。最可能的诊断是 

 

 

 

正确答案:21.B,22.A,23.D 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（24-28题共用题干） 

男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月入院。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T36．6℃C、P79次/分、R12次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。 

24．患者入院后应重点进行哪项检查 

A．血气分析

B．胸部X线检查

C．肺功能

D．血生化及肝功能检查

E．胸部CT检查

F．纤维支气管镜检查 

25．目前的初步诊断是 

A．肺脓肿

B．肺恶性肿瘤

C．肺良性肿瘤

D．肺结核瘤

E．肺炎性假瘤

F．肺囊肿 

26．为进一步明确诊断，还应重点进行哪些检查 

A．血气分析

B．经皮肺穿刺活检

C．肺功能

D．胸部CT、检查

E．痰脱落细胞检查

F．纤维支气管镜检查 

27．患者的最后诊断是 

A．右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大

B．右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张

C．右上肺鳞状细胞癌

D．右上肺鳞状细胞癌伴肺不张

E．右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染

F．右上肺鳞状细胞癌伴压迫症 

28．患者的最佳治疗方案是 

A．化疗

B．放疗

C．肺叶切除术

D．肺叶切除+支气管袖式切除术

E．肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫

F．生物治疗 

 

 

 

正确答案:24．B；25．BCDE；26．DEF；27．B；28．E　解题思路：1.患者因咳嗽、痰中带血1个月入院。症状主要在胸部，首先应进行胸部的常规检查，胸部正侧位X线片检查。胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。2.患者胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。基本可以排除肺脓肿和肺囊肿的诊断，而其他的诊断均可能gI起右上肺不张、右肺门块影。3.为了进一步明确肺部病变的性质，有必要进行胸部CT、痰脱落细胞和纤维支气管镜检查，而肺功能、血气分析为手术前准备，由于病变位于肺门，经皮肺穿刺活检危险性大，阳性率低。纤维支气管镜检查示：右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm，取活检。左侧支气管各段正常。胸部CT检查示：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉。病理检查报告为鳞状细胞癌。4.根据组织病理学及胸部CT做出最后诊断。5.目前肺癌的标准治疗是肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫。