骨肿瘤
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．骨巨细胞瘤的性质属于
A．良性
B．潜在恶性
C．恶性
D．高度恶性
E．性质不明
正确答案:B 解题思路：骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质干细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。
2．骨肉瘤X线检查的影像学特征是
A．发生于骨端
B．短管状骨多见
C．可见"日光照射"现象
D．可为膨胀性生长
E．与正常组织界限清楚
正确答案:C 解题思路：X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见(Codman三角或呈"日光照射"现象。
3．关于骨肉瘤的叙述，不正确的是
A．高度恶性的骨肿瘤
B．多发生在年轻人
C．起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞
D．多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
E．以上叙述都不对
正确答案:E
4．内生软骨瘤的X线表现是
A．溶骨性骨破坏
B．葱皮样骨膜反应
C．日光放射状骨膜反应
D．膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块
E．密度增高的肿瘤骨
正确答案:D
5．内生性软骨瘤的治疗方案应选择
A．病灶刮除及自体骨植骨术
B．肿瘤段切除
C．必要时可行人工关节置换手术
D．截肢术
E．放疗、化疗、手术相结合
正确答案:A
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择
A．大剂量抗生素
B．非甾体类消炎药
C．病理检查确诊后行截肢术
D．理疗
E．牵引制动
正确答案:C 解题思路：骨肉瘤X线检查可见溶骨性破坏或成骨性硬化灶形成，骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象，此种肿瘤恶性程度高，肺转移的发生率极高，治疗可选择截肢术。
7．男，40岁。股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。可诊断为
A．骨纤维异样增殖症
B．骨巨细胞瘤
C．嗜酸性肉芽肿
D．内生软骨瘤
E．骨囊肿
正确答案:B
8．男，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是
A．骨囊肿
B．内生软骨瘤
C．骨巨细胞瘤
D．骨软骨瘤
E．骨结核
正确答案:B
9．男，30岁。右手中环指肿胀，疼痛。X线检查显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤，施行刮除植骨术。术后1年复发，进一步的治疗是
A．肿瘤段切除植骨术
B．肿瘤段切除人工关节置换术
C．刮除植骨术
D．截指术
E．放射治疗
正确答案:C
10．男，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是
A．软骨瘤
B．骨软骨瘤
C．骨巨细胞瘤
D．骨囊肿
E．骨化性肌炎
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。
11．诊断为尤文肉瘤，但需与下列哪一种疾病相鉴别
A．骨结核
B．化脓性骨髓炎
C．骨囊肿
D．骨纤维肉瘤
E．骨纤维异样增殖症
12．对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是
A．X线平片
B．放射性核素骨扫描
C．CT
D．血白细胞计数及分类
E．组织活检，病理检查
13．首先采取的治疗措施是
A．化疗药物治疗
B．放射治疗
C．截肢+化疗
D．放射治疗+截肢
E．病段切除，灭活再植
正确答案:11．B；12．E；13．D
（14-16题共用题干）
男，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。
14．该患者最可能的诊断是
A．骨肉瘤
B．骨软骨瘤恶变
C．骨囊肿
D．骨纤维肉瘤
E．骨巨细胞瘤恶变
15．下列治疗措施，最合适的是
A．病灶刮除+植骨
B．病灶刮除+骨水泥填充
C．广泛切除+大块骨或假体植入
D．截肢
E．放射治疗或化疗
16．复查时，最重要的检查项目是
A．血尿常规
B．胸部X线检查
C．局部检查
D．血碱性磷酸酶测定
E．尿本-周蛋白测定
正确答案:14．E；15．D；16．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-20题共用备选答案）
A．骨结核
B．骨肉瘤
C．骨坏死
D．骨巨细胞瘤
E．骨软骨瘤
答案 A B C D E 17．局部肿块，无触痛，外伤后始发现，见于
答案 A B C D E 18．骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样改变，见于
答案 A B C D E 19．Codman三角，见于
答案 A B C D E 20．X线片上的"日光放射"征象，见于
正确答案:17.E,18.D,19.B,20.B
