运动系统畸形
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列关于脊髓灰质炎后遗症的手术治疗，错误的是
A．预防和矫正畸形
B．重新分配有用的肌力，稳定关节
C．争取不再依靠支架保护
D．使瘫痪的肌肉恢复正常
E．改善步态
正确答案:D 解题思路：起病后2年即为后遗症期，进入此期后，瘫痪的肌肉不能再恢复。
2．在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列错误的是
A．皮肤感觉正常
B．X线检查骨骼变细，下肢不等长
C．步态不稳，影响功能
D．肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪
E．行走时呈剪刀步态
正确答案:D 解题思路：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫患者典型的步态。
3．下列手术中，对脊髓灰质炎后遗症不适用的是
A．畸形矫正术
B．关节稳定术
C．肌腱移位术
D．下肢等长术
E．肌力恢复术
正确答案:E 解题思路：脊髓灰质炎后遗症手术治疗包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢等长术。
4．下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，错误的是
A．从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复
B．手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形
C．软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术
D．肌腱移位术于5～7岁施行
E．骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行
正确答案:E 解题思路：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。
5．脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是
A．外翻畸形
B．马蹄足畸形
C．马蹄内翻足畸形
D．高弓足畸形
E．跟行足畸形
正确答案:A 解题思路：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟行足畸形)。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，7岁。右侧斜颈，右侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线检查正常，适当的处理是
A．肿块切除
B．石膏矫形
C．胸锁乳突肌全切除
D．物理疗法
E．在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形
正确答案:E 解题思路：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。
7．女性，10岁。诊断为先天性肌性斜颈，不需要与下列哪项疾病鉴别
A．锁骨骨折
B．先天性颈椎畸形
C．颈椎半脱位
D．颈鳃源性囊肿
E．习惯性斜视
正确答案:D 解题思路：先天性肌性斜颈的鉴别诊断很重要，主要需要鉴别的疾病有：锁骨骨折，先天性颈椎畸形，颈椎半脱位，眼科疾病，习惯性斜颈等。备选答案中A、B、C、E均需鉴别。颈鳃源性囊肿不引起斜颈，所以不需鉴别。
8．男，2岁。双侧先天性髋关节脱位，最佳的治疗方案是
A．手术切开复位
B．牵拉复位
C．髋臼成形术
D．手法复位+蛙式石膏固定
E．连衣袜套
正确答案:D 解题思路：1～3岁的患儿以非手术治疗为主，一般要在全麻下复位，外固定以蛙式石膏为首选。
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（9-10题共用题干）
女性，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。
9．患儿诊断为多指畸形，家属要求手术治疗，最具参考价值的辅助检查是
A．检查患指感觉，了解其神经支配
B．患指血管超声多普勒检查，了解血供情况
C．患指主动屈伸功能检查，了解肌腱情况
D．左手正斜位X线检查，了解骨关节情况
E．左手MRI检查，了解软组织情况
10．该患者的手术治疗，下列不正确的是
A．要求有明显的美容效果
B．要求重建或者恢复手部功能
C．切除多指的同时，要求纠正关节和骨骼的畸形
D．掌、指骨截骨矫形应该在1岁以后进行
E．对掌功能重建应在1岁以内，多宜行掌长肌腱移位
正确答案:9．D；10．E
（11-12题共用题干）
女，1岁。出生即发现左手6个手指，偏尺侧者较小，感觉及活动均正常。
11．患儿诊断为多指畸形，家属要求手术治疗，最具参考价值的辅助检查是
A．检查患指感觉，了解其神经支配
B．患指血管超声多普勒检查，了解指血供
C．患指主动屈伸功能检查，了解肌腱情况
D．左手正斜位X线检查，了解骨关节情况
E．左手MRI检查，了解软组织情况
12．该患者的手术治疗，下列不正确的是
A．要求有明显的美容效果
B．要求重建或者恢复手部功能
C．切除多指的同时，要求纠正关节和骨骼的畸形
D．掌、指骨截骨矫形应该在1岁以后进行
E．对掌功能重建应在1岁以内，多宜行掌长肌腱移位
正确答案:11．D；12．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13-14题共用备选答案）
A．手法复位和蛙式石膏固定
B．切开复位或Salter骨盆旋转截骨术
C．行Chiari骨盆内移截骨术
D．带蹬吊带法
E．髋臼上方加盖术
答案 A B C D E 13．治疗1岁以内的先天性髋关节脱位的正确方法
答案 A B C D E 14．治疗成人的先天性髋关节脱位的正确方法是
正确答案:13.D,14.C
