一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．骨盆环由下列哪些结构构成 

A．髂骨与骶尾骨

B．耻骨与骶尾骨

C．髋骨与骶尾骨

D．髋骨与尾骨

E．耻骨、坐骨与骶骨 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。 

 

2．骨盆骨折最重要的体征是 

A．畸形

B．反常活动

C．局部压痛及间接挤压痛

D．骨擦音及骨擦感

E．肿胀及瘀斑 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。肿胀及瘀斑对骨折无诊断及鉴别意义。 

 

3．下列情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大的是 

A．寰枕

B．寰枢

C．颈及颈

D．颈

E．颈 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：颈椎旋转功能的组成中，寰枢为60°～80°，C为30°～60°，寰枕0°，故寰枢融合后对旋转功能影响最大。 

 

4．骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即 

A．DSA栓塞髂外动脉

B．DSA栓塞髂内动脉

C．DSA栓塞髂总动脉

D．DSA栓塞髂外静脉

E．DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故B正确。 

 

5．胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为 

A．伸髋、屈膝、背屈踝关节

B．伸髋、伸膝、背屈踝关节

C．屈髋、屈膝、背屈踝关节

D．屈髋、伸膝、跖屈踝关节

E．屈髋、屈膝、跖屈踝关节 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男，45岁。车祸3小时入院。诊断为骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应积极防治哪种并发症 

A．休克

B．泌尿系感染

C．创口感染

D．疼痛

E．坠积性肺炎 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：骨盆骨折，左股骨干骨折均会发生大出血，故首先应注意的是出血性休克。 

 

7．男，20岁。因外伤致C、C骨折并颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法 

A．口服阿司匹林

B．冬眠疗法

C．使用抗生素

D．物理降温

E．以上都不是 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：颈髓损伤因自主神经功能障碍，不能有效散热出现高热，应采用物理降温，其他方法无效。 

 

8．男，39岁。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑 

A．肛门括约肌同时受损

B．尿道括约肌同时受损

C．直肠有炎症

D．脊髓或马尾神经损伤

E．尿道有炎症 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。 

 

9．男，25岁。3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，最重要的检查是 

A．X线检查

B．CT

C．MRI

D．神经系统查体

E．腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。其他检查仅能提供参考。 

 

10．男性，19岁。训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。可能为何种损伤 

A．寰椎前脱位

B．寰椎单侧半脱位

C．枢椎齿突基底部骨折

D．寰椎后弓骨折

E．寰椎后脱位 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：此题无其他检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此姿势，但由于B的情况必然出现此姿势，所以B的可能性最大。 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-15题共用题干） 

男性，29岁。高处坠落2小时后送至医院。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。 

11．首先考虑下列哪种情况可能性大 

A．单纯脊髓或马尾神经损伤

B．脊柱损伤合并脊髓或马尾神经损伤

C．双下肢骨折

D．骨盆骨折

E．胸部损伤 

12．此时首先应做以下哪项检查 

A．B超

B．MRI检查

C．X线平片

D．脑脊液穿刺检查

E．CT检查 

13．检查发现，胸椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁。最佳的治疗方案应是 

A．手术切开复位，椎管减压，脊柱内固定术

B．两点法过伸复位，石膏背心固定

C．行椎板切除、椎管减压术

D．激素、脱水药物治疗

E．先保守治疗，根据情况再确定治疗方式 

14．术后5天，截瘫恢复不理想，此时要特别注意的并发症是 

A．肺炎、肺不张

B．下肢静脉血栓形成

C．压疮

D．尿潴留

E．伤口感染 

15．术后半月病情改善，双下肢肌力已恢复至3级以上，此时的治疗宜采取 

A．再次手术减压并扩大神经根管

B．防治并发症

C．电针、理疗及功能锻炼治疗

D．延长脱水药物及激素的使用时间

E．行选择性神经后根切断术 

 

 

 

正确答案:11．B；12．C；13．A；14．C；15．C　解题思路：3.脊柱骨折和脱位的手术指征有：关节突交锁；椎管内有碎骨块造成椎管狭窄；截瘫平面不断上升提示椎管内有活动性出血；以及手法复位不满意，仍有脊髓压迫征象者。 

 

（16-17题共用题干） 

男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动正常，考虑腰椎损伤。 

16．现场搬运的正确方法是 

A．平托或滚动法

B．单人搂抱法

C．双人搂抱法

D．侧卧搬运法

E．背驮法 

17．经X线平片和CT检查，诊断为腰椎体单纯性楔形压缩骨折，根据Danis三柱理论，该患者腰椎体损伤在 

A．前柱

B．中柱

C．后柱

D．前柱和中柱

E．中柱和后柱 

 

 

 

正确答案:16．A；17．A　解题思路：1.对疑有脊柱骨折者，为避免损伤脊髓或加重脊髓损伤，一定要保持好脊柱的位置，不能随意搬动，通常采用平托或滚动法。 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（18-19题共用备选答案） 

A．立即窒息死亡

B．四肢全瘫

C．上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

D．下肢痉挛性瘫

E．下肢弛缓性瘫 

 答案 A B C D E 18．C骨折脱位合并脊髓严重损伤可 

  答案 A B C D E 19．C骨折脱位合并脊髓严重损伤可 

 

 

 

正确答案:18.A,19.B　解题思路：1.此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。2．上肢受臂丛神经支配，由C～T，脊髓发出，故C骨折脱位并脊髓损伤出现四肢瘫痪。 

 

（20-21题共用备选答案） 

A．与相应的椎骨平面相差2节

B．与相应的椎骨平面相差1节

C．与相应的椎骨平面相差3节

D．胸之间

E．胸到腰之间 

 答案 A B C D E 20．腰段脊髓位于 

  答案 A B C D E 21．骶段脊髓位于 

 

 

 

正确答案:20.D,21.E 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（22-24题共用题干） 

男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。 

22．急诊应重点进行的检查项目是 

A．血常规检查

B．骨盆X线检查

C．骨盆MRI检查

D．导尿和尿常规检查

E．SEF检查

F．DSA检查 

23．目前应该考虑的诊断包括 

A．骨盆骨折，Tile分型A型

B．骨盆骨折，Tile分型B型

C．骨盆骨折，Tile分型C型

D．失血性休克，重度

E．失血性休克，中度

F．失血性休克，轻度 

24．目前应该采取的综合救治措施包括 

A．紧急转入ICU救治

B．继续进行液体复苏

C．紧急手术后腹膜止血

D．紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞

E．紧急剖腹探查

F．紧急进行骨盆骨折切开复位内固定

G．紧急进行骨盆外固定支架固定 

 

 

 

正确答案:22．ABD；23．CE；24．BDG　解题思路：1.患者入院时血压降低，心率增快，骨盆分离挤压试验阳性，高度怀疑骨盆骨折并发失血性休克，所以应进行血常规检查和骨盆X线检查。因骨盆骨折可能导致膀胱或尿道损伤，故应进行诊断性导尿和尿常规检查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重点考虑的检查项目。导尿顺利，尿液清亮，尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。2.患者骨盆前后环均完全断裂，右侧骨盆向上移位2cm，说明骨盆横向和直向均不稳定，属于TileC型骨盆骨折。另外，失血性休克是严重骨盆骨折的并发症，从患者的血压、心率、口唇颜色、神志、表情综合判断，均符合中度休克的诊断。经过快速输注林格液和红细胞悬液，血压稍有上升后又开始下降。3.重度骨盆骨折应进入ICU监护治疗。经大量输血和补液血压仍不稳定，说明仍在继续失血，此时应紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧髂内动脉栓塞止血。骨盆骨折禁止打开腹膜后间隙止血。不稳定骨盆骨折主张手术复位和内固定，但在血压不稳定的情况下手术是危险的，骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作，可以简便、快速地稳定骨盆环，减少骨盆容积，对控制出血有利。