一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是 

A．常有呕吐蛔虫病史

B．上腹"钻顶样"疼痛

C．突然患病突然缓解

D．常伴反跳痛与肌紧张

E．可伴有轻度黄疸 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹"钻顶样"绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。 

 

2．急性胆囊炎的致病菌主要来源于 

A．肠道

B．上呼吸道

C．邻近脏器感染灶

D．淋巴管道

E．以上都不是 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠埃希菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80％以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。 

 

3．关于胆道出血，下列哪项是错误的 

A．大多为肝静脉支的破裂

B．可有胆道蛔虫病史

C．可呕血或黑便

D．伴有右上腹痛

E．并非都必须行手术治疗 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：胆绞痛(右上腹痛)、消化道出血(呕血或黑便)以及梗阻性黄疸。胆系出血并非都必须行手术治疗。 

 

4．肝外胆管癌的黄疸表现为 

A．间断性黄疸，以非结合胆红素升高为主

B．间断性黄疸，以结合胆红素升高为主

C．持续性黄疸，以结合胆红素升高为主

D．持续性黄疸，以非结合胆红素升高为主

E．进行性加重性黄疸，以结合胆红素升高为主 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以结合胆红素升高为主。 

 

5．有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，哪项是术后处理最棘手的 

A．胆管损伤

B．肠管损伤

C．血管损伤

D．切口感染

E．术后出血 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行 

A．4周以后

B．2周以后

C．1周以后

D．12周以后

E．24周以后 

 

 

 

正确答案:E 

 

7．女性，49岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次/分。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。最可能的诊断是 

A．高位急性阑尾炎

B．胆囊息肉

C．十二指肠溃疡

D．急性胃炎

E．慢性胆囊炎，胆石症 

 

 

 

正确答案:E 

 

8．女性，56岁。患胆囊结石3年。平时无症状。B超检查示胆囊壁厚0．4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>2．0cm，胆总管1．1cm。下一步应选择 

A．开腹手术胆囊切除

B．腹腔镜胆囊切除

C．腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹

D．做ERCP或MRCP

E．保守治疗 

 

 

 

正确答案:D 

 

9．男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是 

A．CT

B．MRCP

C．ERCP

D．纤维胃镜

E．B超 

 

 

 

正确答案:E 

 

10．女性，38岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)。最可能的诊断是 

A．胃溃疡出血

B．胃癌出血

C．胆道出血

D．食管静脉曲张破裂大出血

E．十二指肠溃疡出血 

 

 

 

正确答案:C 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-13题共用题干） 

女性，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39．2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛明显。 

11．为迅速做出诊断，最有价值的检查是 

A．肝功能检查

B．急查血、尿淀粉酶

C．血培养+药敏

D．B型超声检查

E．腹腔穿刺 

12．最可能的诊断是 

A．急性胰腺炎

B．肝脓肿

C．急性结石性胆囊炎

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．壶腹部肿瘤 

13．诊断明确后，宜采取的治疗措施是 

A．静脉输液

B．应用抗生素

C．做好术前准备

D．腹腔镜胆囊切除术

E．以上都是 

 

 

 

正确答案:11．D；12．C；13．B　解题思路：1.B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90％，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液时可行诊断性腹腔穿刺检查，单纯胆囊结石、胆囊炎时不应进行腹腔穿刺。2．反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗出。3．诊断明确应采取开腹胆囊切除术。对于慢性胆囊炎或胆囊炎症状轻者也可选择腹腔镜胆囊切除术。胆囊造口术适合高龄危重患者，或遇局部解剖不清、粘连严重者。胆总管切开引流用于胆总管内有结石，胆总管扩张者。胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。 

 

（14-15题共用题干） 

女，1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素增高。 

14．确诊的首选检查是 

A．B超

B．ECT

C．CT

D．血胆红素测定

E．MRCP 

15．最可能的诊断是 

A．新生儿肝炎

B．胆道闭锁

C．先天性胆总管囊肿

D．胆管压迫

E．病毒感染 

 

 

 

正确答案:14．E；15．B 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（16-19题共用备选答案） 

A．胆管损伤

B．胆管癌变

C．肠管损伤

D．复发性胆管炎

E．急性胰腺炎 

 答案 A B C D E 16．腹腔镜胆囊切除术最严重的并发症是 

  答案 A B C D E 17．胆管囊肿十二指肠吻合术后最严重的后遗症是 

  答案 A B C D E 18．ERCP常见的并发症是 

  答案 A B C D E 19．胆肠吻合术后期最常见的并发症是 

 

 

 

正确答案:16.A,17.B,18.E,19.D 

 

（20-21题共用备选答案） 

A．B超

B．CT

C．经内镜逆行性胰胆管造影

D．口服胆囊造影

E．经皮肝穿刺胆道造影 

 答案 A B C D E 20．检杏胆系疾病的首选方法是 

  答案 A B C D E 21．检查胆囊功能的方法是 

 

 

 

正确答案:20.A,21.D