一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良 

A．胸腔积液吸收缓慢

B．黄疸逐渐加深

C．体温持续不降

D．肝大触痛明显

E．局部皮肤水肿 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤。 

 

2．下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是 

A．上腹隐痛

B．食欲缺乏，消瘦乏力

C．腹腔积液

D．黄疸

E．肝区胀痛伴消化道出血 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：部分肝癌的首发症状是消化道出血。 

 

3．B超可检出的最小肝癌直径是 

A．10cm左右

B．1cm左右

C．1mm左右

D．5cm左右

E．任何大小的病灶 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：超声可检出的最小肝癌直径为1cm左右。 

 

4．肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是 

A．切开引流后脓壁不塌陷

B．慢性厚壁肝脓肿

C．有明显的无效腔

D．脓肿腔内脓液特别黏稠

E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。 

 

5．有关细菌性肝脓肿的治疗，不正确的是 

A．合并胆道感染者应引流胆道

B．脓肿穿破人胸腔应做胸腔引流

C．血源性肝脓肿应治疗原发病灶

D．脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除

E．肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。 

 

二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

6．男，50岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择 

A．全身化疗

B．乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞

C．乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精

D．乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术

E．乙状结肠癌切除+肝转移癌切除 

 

 

 

正确答案:E 

 

7．女，53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取 

A．大剂量利尿药物冲击利尿

B．严格限制人量，宁少勿多

C．静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素

D．应用蛋白合成激素

E．防止并及时纠正高钾血症 

 

 

 

正确答案:E 

 

8．男，41岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选治疗方案是 

A．全身化学治疗

B．肿瘤局部放射治疗

C．手术治疗

D．介入治疗

E．中医治疗 

 

 

 

正确答案:C 

 

9．女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是 

A．脾破裂

B．十二指肠溃疡穿孔

C．肝癌破裂出血

D．急性出血坏死性胰腺炎

E．肠系膜上动脉栓塞 

 

 

 

正确答案:C 

 

10．男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查 

A．胸部X线片

B．肝脏B超

C．癌胚抗原(CEA)

D．甲胎球蛋白

E．肝功能 

 

 

 

正确答案:C 

 

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（11-12题共用题干） 

男，45岁。上腹不适，腹胀1个月就医。CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。 

11．治疗选择 

A．无需治疗

B．手术切除

C．肝动脉结扎

D．肝动脉栓塞

E．肝动脉结扎加栓塞 

12．该病最危险的并发症是 

A．癌变

B．肝衰竭

C．上消化道出血

D．破裂大出血

E．高位肠梗阻 

 

 

 

正确答案:11．B；12．D 

 

（13-15题共用题干） 

男，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。 

13．根据病史及初步体检结果，首先考虑的是 

A．病毒性肝炎

B．肝炎后肝硬化

C．原发性肝癌

D．肝包虫病

E．慢性胆囊炎，胆石症 

14．下列实验室检查最有诊断价值的是 

A．测定血清γ谷氨酰转肽酶

B．测定血清碱性磷酸酶

C．甲胎蛋白测定

D．测定SGPT和SGOT

E．乳酸脱氢酶和同工酶测定 

15．下列哪项检查阳性有确定诊断意义 

A．B型超声

B．放射性核素肝扫描

C．CT检查

D．X线上消化道造影检查

E．肝穿刺针吸细胞学检查 

 

 

 

正确答案:13．C；14．C；15．E 

 

四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（16-18题共用备选答案） 

A．肝动脉结扎术

B．切开引流

C．根治性肝切除

D．经皮肝穿引流术

E．B超引导下射频消融术 

 答案 A B C D E 16．较大的肝脓肿适宜采取 

  答案 A B C D E 17．单发的小肝癌，直径≤5cm，适宜采取 

  答案 A B C D E 18．肝癌术后复发，瘤体较小而又不能手术切除者，适宜采取 

 

 

 

正确答案:16.B,17.C,18.E 

 

（19-20题共用备选答案） 

A．Casoni试验

B．补体结合试验

C．B超检查

D．诊断性穿刺

E．肝扫描检查 

 答案 A B C D E 19．对肝包虫病诊断最有意义的是 

  答案 A B C D E 20．怀疑肝包虫病时，错误的检查方法是 

 

 

 

正确答案:19.A,20.D 

 

五、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为0(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。 

（21-24题共用题干） 

男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高38．1℃。患者发病来，大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结。心肺(-)。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。 

21．根据主述、现病史及查体情况，入院后的初步诊断应考虑 

A．肝硬化

B．肝脏恶性肿瘤

C．胆囊结石伴慢性胆囊炎

D．肝血管瘤

E．肝脓肿

F．胆管结石 

22．为进一步确诊，应进行以下哪些辅助检查 

A．上腹部B超

B．ERCP

C．肝功能、乙肝两对半

D．AFP

E．上腹部CT

F．纤维胃镜 

23．目前可明确诊断为 

A．肝硬化

B．原发性肝癌

C．继发性肝癌

D．肝血管瘤

E．肝脓肿

F．肝囊肿 

24．治疗方案应为 

A．右半肝切除术

B．门静脉置泵化疗

C．瘤体无水酒精注射

D．选择性肝动脉栓塞化疗

E．中医中药治疗

F．B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融 

 

 

 

正确答案:21．ABDE；22．ACDEF；23．B；24．ABE　解题思路：1.患者右上腹痛逐月加重，伴食欲缺乏，体重下降，有乙型肝炎病史15年。查体肝脏肿大，肋下5cm，故肝硬化、肝脏恶性肿瘤均应作为主要考虑。同时，与肝脏良性肿瘤如肝血管瘤需要鉴别，患者偶有发热，肝脓肿亦需排除。2.血常规：RBC4．5×10/L，Hb120g/L，WBC5．6×10/L；AFP1000ng/ml；乙肝两对半：HbsAg(+)，Anti-HBs(-)，HBeAg(-)，Anti-HBe(+)，Anti-HBC(+)；肝功能：ALB35．5g/L，ALT84IU/L，AST78IU/L，TBIL30μmol/L，DBIL10μmol/L，ALP188IU/L，GGT64IU/L。B超：肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm，肝内外胆管不扩张；CT：肝右叶8cm×7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大；纤维胃镜未发现食管静脉明显曲张。上腹部B超、CT可显示肿瘤大小、形态、部位等，CT有助于鉴别肝血管瘤。胃镜观察食管静脉曲线情况是提示肝硬化及严重程度的重要依据。3.凝血功能：PT12．65s，FIB3．91s/L，TT15．18s，APTT32．40s。血钾4．1mmol/L，血钠137．9mmol/L，血糖5．3mmol/L，肌酐100μmol/L，尿素氮2．9mmol/L。胸部X线片无异常发现；心电图无异常发现。AFP明显升高，结合B超、CT结果，原发性肝癌确诊。虽然慢性肝病成立．但肝硬化尚不能确定，门静脉高压症也不明显。4.患者一般情况尚可，肝功能仅轻度受损，无明显手术禁忌。应尽可能行右半肝切除术，术中门静脉置泵有利于减轻全身化疗的不良反应。