x直肠、肛管疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘
A．1～2cm
B．2～3cm
C．4～5cm
D．5～6cm
E．6cm以上
正确答案:B
2．患者排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为
A．内痔脱出嵌顿
B．直肠息肉脱出
C．血栓外痔
D．舡裂并前哨痔
E．肛周脓肿
正确答案:C
3．直肠肛管手术时的常用体位是
A．右侧卧位
B．膝胸位
C．左侧卧位
D．截石位
E．半俯卧位
正确答案:D
4．下述关于肛瘘的描述，正确的是
A．肛瘘不与肛周皮肤相通
B．肛瘘多为结核菌感染所致
C．肛瘘主要侵犯直肠
D．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型
E．肛瘘只能自愈
正确答案:D
5．下列以便血为主诉就诊的患者，一般不例行做直肠指检的是
A．直肠肿瘤
B．肛瘘
C．内外痔
D．直肠脱垂
E．肛裂
正确答案:E
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑
A．肛裂
B．肛窦炎
C．息肉
D．内痔
E．直肠脱垂
正确答案:C
7．男，25岁。近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选
A．直肠指诊
B．乙状结肠镜检查
C．大便潜血检查
D．纤维结肠镜检查
E．血常规
正确答案:A
8．男，32岁。肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿
A．骨盆间隙直肠脓肿
B．直肠壁内脓肿
C．肛门周围脓肿
D．坐骨直肠间隙脓肿
E．括约肌间脓肿
正确答案:D
9．男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是
A．肛旁脓肿
B．血栓性外痔
C．直肠脱垂
D．混合痔
E．肛乳头脱出
正确答案:B
10．男性，50岁。近1周间断性便血，伴肛门坠胀感。首先应进行
A．直肠指检
B．乙状结肠镜检查
C．大便潜血试验
D．纤维结肠镜检查
E．肛门镜检查
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，46岁。大便带血1年，色鲜红，呈滴状，便秘或饮酒后便血更甚。检查：肛门外观有皮赘。
11．直肠指检未发现肿块，需进一步的检查是
A．对症处理，定期门诊随访
B．肛门镜检查
C．钡剂灌肠X线摄片
D．B超检查
E．纤维结肠镜检查
12．检查时最有可能的发现是
A．直肠息肉
B．内痔核
C．肛裂
D．以内痔为主的混合痔
E．以外痔为主的混合痔
13．最佳的治疗方案是
A．手术切除
B．套扎治疗
C．服用缓泻剂，保持大便通畅
D．减少饮酒及进食刺激性食物
E．高锰酸钾液每天坐浴
正确答案:11．B；12．B；13．B
（14-17题共用题干）
男性，46岁。大便带血1年，呈滴状，色鲜红。便秘或饮酒后便血更甚。胸膝位检查：肛门外观有皮赘。诊断首先考虑内痔。
14．为证实诊断，针对性最强的检查是
A．直肠镜检查
B．肛门镜检查
C．钡剂灌肠X线摄片
D．直肠指检
E．纤维结肠镜检查
15．检查时内痔的表现特征是
A．齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织
B．肛窦、肛乳头充血和红肿
C．分叶状，形似菜花
D．黄豆大小突起，蒂长色红
E．突出于镜内的暗红色肿物，光滑，有时扩张迂曲血管清晰可见
16．确诊为Ⅱ度内痔，下列治疗方法最佳的是
A．注射硬化剂治疗
B．胶圈套扎术
C．冷冻治疗
D．切除缝合术
E．高锰酸钾液坐浴
17．内痔的主要预防措施是
A．克服不节制饮酒及辛辣刺激食物的生活习惯
B．避免久坐、久站
C．定时排便，防止便秘，定期坐浴
D．坚持做提肛运动
E．以上都是
正确答案:14．B；15．E；16．B；17．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（18-19题共用备选答案）
A．肛周脓肿
B．混合痔
C．血栓性外痔
D．肛裂
E．肛瘘
答案 A B C D E 18．肛门突然出现暗紫色痛性肿块的是
答案 A B C D E 19．大便带鲜血，排便时及便后有剧烈疼痛症状的是
正确答案:18.C,19.D
（20-23题共用备选答案）
A．冷冻疗法
B．痔切除术
C．外痔剥离术
D．注射疗法
E．痔环形切除术
答案 A B C D E 20．较大的孤立的出血性痔可采取
答案 A B C D E 21．疼痛严重的血栓性外痔可采取
答案 A B C D E 22．严重的环形痔可采取
答案 A B C D E 23．小的出血性痔可采取
正确答案:20.B,21.C,22.E,23.D
