阑尾疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．盆腔位阑尾急性炎症时，主要症状为
A．腹胀
B．腹痛
C．肠麻痹
D．发热
E．里急后重
正确答案:E 解题思路：盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。
2．妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是
A．疼痛位置不典型
B．体温不增高
C．炎症易扩散
D．可导致流产
E．腹膜刺激征不明显
正确答案:B 解题思路：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。
3．不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则的是
A．疼痛位置不典型
B．以保守治疗为主
C．炎症易扩散
D．可导致流产
E．腹膜刺激征不明显
正确答案:B
4．下述哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证
A．青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
B．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C．化脓性或坏疽性阑尾炎
D．慢性阑尾炎急性发作
E．阑尾炎性包块
正确答案:E
5．下列有关阑尾假黏液瘤的说法中，不恰当的是
A．切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除
B．假黏液瘤可转移到肝脏
C．阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔
D．广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积
E．腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切
正确答案:B
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为
A．腹腔感染
B．右膈下脓肿
C．右肺部感染
D．右膈上脓肿
E．高位肠间脓肿
正确答案:B 解题思路：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起胸腔积液。
7．女，28岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是
A．白细胞升高
B．发热
C．脐周有压痛
D．压痛固定在右下腹
E．脐周与右下腹均有压痛
正确答案:D
8．男，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×10／L，首选治疗为
A．给予抗生素，继续观察
B．给予镇痛药
C．物理降温
D．急诊手术
E．口服肠道抗生素
正确答案:D
9．男性，38岁。阑尾切除术后5天，体温38．5℃，伤口红肿，有波动感。首先应采取的措施是
A．大剂量抗生素治疗
B．拆除切口缝线，敞开伤口
C．切口穿刺
D．物理治疗
E．继续观察
正确答案:B
10．男性，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38~℃。右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L。正确的治疗措施是
A．静脉输液，抗感染治疗
B．观察病情变化
C．观察期间查尿常规、血生化
D．急诊手术
E．对症治疗
正确答案:D
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38．2℃，BP80／60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次／分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。
11．该患者目前应考虑最可能的情况是
A．肠麻痹，肠梗阻
B．腹腔内感染
C．急性尿潴留
D．阑尾残端瘘
E．腹腔内出血
12．如诊断正确，应采取何种措施
A．持续胃肠减压
B．剖腹探查
C．输血、输液
D．留置导尿管
E．镇静、止痛、抗感染治疗
正确答案:11．E；12．B
（13-16题共用题干）
男性，31岁。转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T38．5℃，P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10/L，中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。
13．该患者最可能的诊断是
A．急性胆囊炎
B．消化性溃疡穿孔
C．肠系膜淋巴结炎
D．急性化脓性阑尾炎
E．右输尿管结石
14．对该患者应立即采取
A．保守治疗
B．手术治疗
C．B超检查
D．立位X线腹部平片
E．对症治疗
15．若手术，其最严重的并发症是
A．肠梗阻
B．化脓性腹膜炎
C．水、电解质紊乱
D．腹腔脓肿
E．门静脉炎
16．其最常见的并发症是
A．肠瘘
B．腹腔残余脓肿
C．腹腔出血
D．切口感染
E．肠粘连
正确答案:13．D；14．B；15．E；16．D
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．新生儿阑尾炎
B．小儿阑尾炎
C．妊娠期阑尾炎
D．老年人阑尾炎
E．异位阑尾炎
答案 A B C D E 17．临床表现是非特异性的，穿孔率达80％的是
答案 A B C D E 18．临床表现和病理变化常不一致的是
答案 A B C D E 19．大网膜发育不全，穿孔率可达30％的是
正确答案:17.A,18.D,19.B
