腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．继发性腹膜炎最常见的病原菌是
A．大肠埃希菌
B．肠球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．粪链球菌
E．厌氧脆弱类杆菌
正确答案:A 解题思路：继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠埃希菌，是最常见病原菌。
2．下列体征中，不是诊断急性化脓性腹膜炎必须具备的是
A．腹肌紧张
B．腹式呼吸减弱
C．全腹压痛及反跳痛
D．肠鸣音减弱或消失
E．右胸下肝浊音区缩小或消失
正确答案:E 解题思路：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。
3．关于原发性腹膜炎，下列错误的是
A．病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染
B．腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎
C．主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈
D．肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高
E．原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主
正确答案:A 解题思路：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。
4．下列丕星急性化脓性腹膜炎手术指征的是
A．弥漫性腹膜炎无局限趋势
B．观察12小时症状、体征加重
C．中毒症状明显，有休克表现
D．非手术治疗无效
E．原发性腹膜炎
正确答案:E 解题思路：原发性腹膜炎是急性化脓性腹膜炎手术的禁忌证。
5．关于原发性腹膜炎的叙述中，不恰当的是
A．病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染
B．腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎
C．主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈
D．肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高
E．原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主
正确答案:A
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是
A．急性肠梗阻
B．假膜性脓肿
C．盆腔脓肿
D．细菌性痢疾
E．并发门静脉炎
正确答案:C
7．女，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10／L，最可能的诊断是
A．右下肺炎
B．右下肺不张
C．右侧胸膜炎
D．右膈下脓肿
E．肝脓肿
正确答案:D
8．男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定。宜采取的处理措施不包括
A．立即进行剖腹探查
B．补液，纠正脱水、酸中毒
C．禁食、胃肠减压
D．应用大剂量有效抗生素
E．补充能量、营养支持
正确答案:A
9．男性，50岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是
A．切口感染
B．膈下脓肿
C．盆腔脓肿
D．肠间隙脓肿
E．小网膜囊积液
正确答案:C
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（10-12题共用题干）
男，40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈。刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(±)。
10．初步考虑为
A．急性阑尾炎
B．急性胃十二指肠溃疡穿孔
C．急性胆囊炎
D．急性肠炎
E．急性胰腺炎
11．此时最具诊断价值的检查方法是
A．右上腹部B超
B．右下腹部B超
C．腹部X线平片
D．腹腔穿刺，涂片检查
E．血、尿淀粉酶测定
12．如明确诊断，应采取的处理措施是
A．选择有针对性的抗菌药物
B．给予解痉止痛药物
C．给予抑制胃酸分泌的药物
D．观察病情的变化
E．立即手术
正确答案:10．B；11．C；12．E
（13-15题共用题干）
男性，40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"。查体：全腹胀，压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(±)。
13．初步诊断首先考虑
A．急性阑尾炎穿孔
B．急性胃十二指肠溃疡穿孔
C．急性胆囊炎
D．急性梗阻性胆管炎
E．急性胰腺炎
14．此时最具诊断价值的检查方法是
A．右上腹部B超
B．右下腹部B超
C．腹部X线平片
D．腹腔穿刺，涂片检查
E．血、尿淀粉酶测定
15．如明确诊断，应采取的最有效处理措施是
A．胃肠减压，静脉输液
B．应用广谱抗生素
C．应用H受体拮抗剂
D．尽快纠正体液代谢失调
E．立即手术
正确答案:13．B；14．C；15．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（16-17题共用备选答案）
A．大肠埃希菌
B．溶血性链球菌或肺炎双球菌
C．葡萄球菌
D．铜绿假单胞菌
E．变形杆菌
答案 A B C D E 16．原发性腹膜炎的病原菌感染多为
答案 A B C D E 17．继发性腹膜炎的病原菌感染多为
正确答案:16.B,17.A
（18-20题共用备选答案）
A．直肠、膀胱刺激症状
B．发热、呃逆，肩颈部痛
C．腹痛、腹胀、腹部压痛并可扪及包块
D．消化道出血
E．膈下出现游离气体
答案 A B C D E 18．肠间脓肿的临床表现为
答案 A B C D E 19．膈下脓肿的临床表现为
答案 A B C D E 20．盆腔脓肿的临床表现为
正确答案:18.C,19.B,20.A
