腹外疝
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．腹部切口疝发生最主要的因素是
A．术后腹胀．长期咳嗽
B．术中处理不当
C．切口放置引流
D．术中切断浅神经，腹直肌强度减弱
E．切口感染
正确答案:E 解题思路：腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于1％。一旦感染，发生率增至10％左右。
2．有关腹股沟管的解剖，下列不正确的是
A．下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
B．上壁为腹外斜肌弓状缘
C．内口即内环，是腹横筋膜的裂隙
D．后壁是腹横筋膜及腹膜
E．男性内有精索，女性有子宫圆韧带
正确答案:B 解题思路：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。
3．关于腹股沟斜疝的处理，错误的是
A．婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术
B．12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位
C．1周岁以下的婴儿可应用保守治疗
D．疝修补术不适合绞窄性斜疝
E．手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区
正确答案:B 解题思路：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(3～5小时)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。
4．老年复发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是
A．巴西尼(BassinD.法
B．单纯疝囊高位结扎术
C．佛格逊(Ferguson)法
D．麦克维(MCVay)法
E．内环修补法
正确答案:D 解题思路：老年复发陛腹股沟斜疝，应采用麦克维(MCVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。
5．交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是
A．交通性鞘膜积液透光试验阳性
B．腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出
C．交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸
D．腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸
E．交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复
正确答案:A 解题思路：交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是透光试验，既简单，又准确。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男，45岁。左侧阴囊可复性肿块6年，无呕吐和腹痛史，来院检查诊断为腹股沟疝，下列不正确的是
A．阴囊肿胀可手术复位
B．疝块还纳后可探知外环口扩大
C．手指探入外环口有咳嗽时冲击感
D．肿大阴囊经透光试验为阳性
E．疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大
正确答案:D
7．男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为
A．右侧股疝
B．右侧腹股沟直疝
C．右腹股沟斜疝
D．右侧精索鞘膜积液
E．交通性鞘膜积液
正确答案:B
8．男性，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为
A．左腹股沟股疝
B．左腹股沟直疝
C．左腹股沟斜疝
D．左腹股沟脂肪瘤
E．左腹股沟淋巴结肿大
正确答案:B
9．男性，45岁。左侧阴囊可复性包块6年，无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝，下列不正确的是
A．阴囊肿胀可手法复位
B．疝块还纳后可探知外环口扩大
C．手指探入外环口有咳嗽时冲击感
D．肿大阴囊经透光试验为阳性
E．疝内容物还纳后，压迫内环，阴囊不再肿大
正确答案:D
10．男，70岁。右腹股沟区可复性肿块4年不能回纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是
A．术前准备不充分
B．术后患者过早起床活动
C．患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合
D．术后易发生上呼吸道感染
E．术后易发生切口感染
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男性，58岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能还纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。
11．此时首先要明确的是
A．判断疝内容物的性质
B．判断有无肠梗阻
C．判断有无肠绞窄
D．判断手法复位的可能性
E．以上都不是
12．根据你对绞窄性疝的认识，下列错误的是
A．疝囊内有血性渗液．
B．有急性机械性肠梗阻
C．可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D．可引起粪瘘
E．绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
13．绞窄性疝的手术一般采取
A．坏死肠段切除术
B．坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
C．坏死肠段切除，加疝修补术
D．坏死肠段切除，加引流术
E．坏死肠段切除，加疝修补，加引流术
正确答案:11．C；12．E；13．B 解题思路：1.疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗有很大区别。2.发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。3.顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊。因手术区污染重，周围组织水肿明显，一般不宜做修补术，以免感染造成复发。
（14-16题共用题干）
男，58岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，无呕吐。
14．此时首要的处理是
A．还纳疝内容物
B．判断有无肠梗阻症状
C．判断是否有绞窄疝
D．应用止痛药，解除痉挛
E．以上都不是
15．有关绞窄性疝，错误的是
A．疝囊内有血性渗液
B．有急性机械性肠梗阻
C．可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D．可引起粪瘘
E．绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
16．手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是
A．坏死肠段切除术
B．坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
C．坏死肠段切除加疝修补术
D．坏死肠段切除吻合、上段肠造口术
E．坏死肠段外置
正确答案:14．C；15．E；16．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-19题共用备选答案）
A．易复性疝
B．难复性疝
C．嵌顿性疝
D．绞窄性疝
E．混合性疝
答案 A B C D E 17．滑动性疝属于
答案 A B C D E 18．Litter疝属于
答案 A B C D E 19．逆行性嵌顿疝，术中见腹腔内部分肠管发黑者属于
正确答案:17.B,18.C,19.D
（20-21题共用备选答案）
A．Litter疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．RiChter疝
E．腹股沟斜疝
答案 A B C D E 20．老年妇女腹外疝所致的肠梗阻，常见于
答案 A B C D E 21．还纳疝块后压迫内环，疝块仍出现，应考虑为
正确答案:20.C,21.B
