甲状腺及甲状旁腺疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．甲状腺未分化癌的最佳治疗为
A．手术+甲状腺干制剂
B．手术+外放射治疗
C．手术+Ⅰ治疗
D．手术
E．手术+化疗
正确答案:B 解题思路：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。
2．甲状腺未分化癌的治疗为
A．甲状腺干制剂
B．外放射治疗
C．I
D．手术
E．化疗
正确答案:B 解题思路：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其元甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。
3．判断甲亢病情程度的主要指标是
A．体重减轻的程度
B．甲状腺肿大的程度
C．食欲亢进的程度
D．基础代谢率增加的程度
E．突眼的程度
正确答案:D 解题思路：甲亢病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为心率及脉压。
4．甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是
A．术中挤压甲状腺
B．术前准备不充分
C．精神过度紧张
D．手术切除较多
E．术中未给碘剂
正确答案:B 解题思路：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。
5．原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是
A．甲状旁腺多发腺瘤
B．甲状旁腺单发腺瘤
C．甲状旁腺肿大
D．甲状旁腺癌
E．以上都不是
正确答案:B 解题思路：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐。应给予的处理是
A．静脉滴注地塞米松
B．口服抗甲状腺药物
C．肌内注射地西泮
D．口服甲状腺素片
E．静脉推注10％葡萄糖酸钙
正确答案:E 解题思路：甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度。
7．女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法
A．终止妊娠后手术治疗
B．甲状腺次全切除术
C．抗甲状腺药物治疗
D．终止妊娠后服抗甲状腺药物
E．放射性碘治疗
正确答案:B 解题思路：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。
8．女，28岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热，其原因可能为
A．喉上神经损伤
B．甲状腺危象
C．甲状旁腺损伤
D．喉返神经损伤
E．交感神经损伤
正确答案:B
9．女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为
A．甲状腺腺瘤继发感染
B．甲状腺腺瘤囊性变
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．慢性纤维性甲状腺炎
E．甲状腺腺瘤囊内出血
正确答案:E
10．女性，30岁。甲状腺次全切除术后，每进食和饮水时出现呛咳，无声音嘶哑。初步诊断是
A．喉返神经损伤
B．交感神经损伤
C．气管损伤
D．食管损伤
E．喉上神经损伤
正确答案:E
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
男性，48岁。体检发现多发肾结石入院。实验室检查：血钙3．1mmol/L，血磷0．7mmol/I。24小时尿钙210mg。
11．患者最可能的病因是
A．原发性肾结石
B．继发性肾结石
C．高钙血症
D．甲状旁腺功能亢进
E．以上都不是
12．对患者采取手术治疗，术后36小时患者出现手足抽搐，最恰当的处理是
A．应用镇静剂
B．静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素D
C．应用氢化可的松
D．应用二氢速固醇
E．应用降钙素
正确答案:11．D；12．B 解题思路：1.根据血钙及血磷浓度，患者最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢患者伴有胃、十二指肠溃疡。2．甲状旁腺瘤手术后，由于正常甲状旁腺功能不足，使血钙量低于正常值，临床发生手足抽搐，最有效的是静脉注射氯化钙，口服维生素D。
（13-14题共用题干）
女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。
13．施行手术，正确的手术方式是
A．包块局部切除
B．右甲状腺次全切除
C．右甲状腺次全切除+峡部切除
D．右甲状腺全切除
E．右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式
14．术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血，此时最恰当的处理是
A．应用大剂量止血药
B．拆除部分缝线填塞止血
C．局部加压包扎
D．送手术室拆除缝线止血
E．气管切开
正确答案:13．E；14．D 解题思路：1.患者可疑甲状腺癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻切片，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-18题共用备选答案）
A．患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
B．甲状腺局部切除
C．激素治疗
D．手术切除+外放射治疗
E．双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗
答案 A B C D E 15．甲状腺高功能腺瘤应采取
答案 A B C D E 16．甲状腺未分化癌应采取
答案 A B C D E 17．甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移应采取
答案 A B C D E 18．甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移应采取
正确答案:15.B,16.D,17.A,18.E
（19-20题共用备选答案）
A．手足抽搐
B．窒息
C．声音嘶哑
D．音调低沉
E．高热脉快
答案 A B C D E 19．甲状旁腺损伤表现为
答案 A B C D E 20．甲状腺危象表现为
正确答案:19.A,20.E
