器官移植
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪种免疫抑制剂具有抗肿瘤作用
A．环孢素
B．西罗莫司
C．硫唑嘌呤
D．雷帕霉素
E．泼尼松
正确答案:D
2．目前器官保存液公认最好的是
A．Collies液
B．Sacks液
C．Ross液
D．EC液
E．UW液
正确答案:E
3．孤立肾肾癌患者肾切除后，经多长时间体检无复发后适合接受肾移植术
A．3个月
B．5个月
C．6个月
D．12个月
E．24个月
正确答案:D
4．将动物肾脏移植到人体的移植属于
A．自体移植
B．同种移植
C．亲属移植
D．异种移植
E．同质移植
正确答案:D
5．终末期肾病的最佳治疗方法是
A．病肾切除术
B．血液透析
C．腹膜透析
D．肾脏移植
E．药物治疗
正确答案:D
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女，35岁。反复高血压、颜面水肿、蛋白尿1年，查WBC5×10／L，Hb80g／L，血清肌酐805μmol／L，对该患者最可能的诊断为
A．系统性红斑狼疮性肾炎
B．慢性肾衰竭尿毒症期
C．慢性肾小球肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．慢性肾功能不全氮质血症期
正确答案:B
7．男，40岁。肾移植术后8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升，对该患者首先考虑的诊断为
A．慢性排斥反应
B．超急性排斥反应
C．急性排斥反应
D．加速性排斥反应
E．急性肾小管坏死
正确答案:C
8．女，42岁。肾移植术后2周，肌酐180μmol／L，离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体：面色苍白、血压75／40mmHg，心率120次／分，移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑的诊断是
A．超急性排斥反应
B．移植肾尿漏
C．移植肾破裂
D．慢性排斥反应
E．移植肾输尿管梗阻
正确答案:C
9．男，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状，胸片提示双肺间质性肺炎，查：WBC3．5×10／L，RBC3．35×10／L，Hb90g／L，血清肌酐125μmol／L，痰细菌培养(-)，血清CMV-Ag阳性，对该患者首先考虑的诊断为
A．细菌性肺炎
B．真菌性肺炎
C．巨细胞病毒性肺炎
D．肺结核
E．卡氏肺孢子虫肺炎
正确答案:C
10．男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。肌酐215μmol/L，Hb95g/L。现口服抗排斥药物为泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。下一步考虑更换免疫抑制剂方案，以下方案最合适的是
A．FK506+骁悉(吗替麦考酚酯)+泼尼松
B．泼尼松10mg/d+Aza100mg/d
C．泼尼松30mg/d+Aza50mg/d
D．维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗
E．维持原方案不变，加用环孢素
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-13题共用题干）
男，29岁。因尿毒症行肾移植术。术后1周肾功能恢复正常，现口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred，尿量2000ml／d。术后10天，患者开始出现肌酐持续上升，移植肾区胀痛，乏力，发热T38℃，尿量减少为800ml／d。
11．对该患者首先应考虑的诊断是
A．超急性排斥反应
B．加速性排斥反应
C．急性排斥反应
D．急性肾小管坏死
E．慢性排斥反应
12．为明确诊断最准确的检测手段是
A．移植肾B超
B．移植肾CT
C．PRA检测
D．移植肾穿刺活检
E．IVU
13．下一步最佳的治疗方案是
A．激素冲击治疗
B．血液透析
C．抗生素治疗
D．活血化瘀治疗
E．严密观察，暂不处理
正确答案:11．C；12．D；13．A
（14-16题共用题干）
女，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。
14．目前对该患者最佳的治疗手段是
A．立即切除移植肾
B．大剂量激素冲击治疗
C．ALG／ATG治疗
D．加大免疫抑制剂剂量
E．恢复血透等待移植肾功能恢复
15．该患者CsA最佳服用剂量为
A．1～2mg／(kg·d)
B．3～4mg／(kg·d)
C．5～6mg／(kg·d)
D．7～8mg／(kg·d)
E．9～10mg／(kg·d)
16．该患者按ATN正规治疗30天，再次行移植。肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润，应采取什么措施治疗
A．立即切除移植肾
B．大剂量激素冲击治疗
C．ALG／ATG治疗
D．加大免疫抑制剂剂量
E．继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复
正确答案:14．E；15．B；16．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（17-18题共用备选答案）
A．金黄色葡萄球菌
B．溶血链球菌
C．大肠杆菌
D．绿脓杆菌
E．阴沟杆菌
答案 A B C D E 17．肾移植术后感染最常见的细菌是
答案 A B C D E 18．脓液稠厚、黄色不臭的细菌是
正确答案:17.C,18.A
（19-20题共用备选答案）
A．巨细胞病毒感染
B．单纯疱疹病毒感染
C．乙肝病毒感染
D．艾滋病病毒感染
E．EB病毒感染
答案 A B C D E 19．肾移植术后最常见的病毒感染是
答案 A B C D E 20．肾移植术后消化系统最易发生的病毒感染是
正确答案:19.A,20.C
