二、应激过程的模式

　　为了便于理解，根据近年来几家学者的见解归纳出应激过程的模式如图5－1.此模式表明，一个应激过程可以区分为四个部分；输入、中介、反应、结果。而以认知评价为主的心理中介为关键部分。

图5－1 应激处理过程的心理模式（据Claus改画）

　　以下就输入、中介机制、反应三个部分进行讨论。

　　（一）输入部分――心理应激原

　　心理应激原是指环境对个体提出的各种需求。经个体认知评价后可以引起心理及/或生理反应的刺激或情绪。可分为四类：

　　1．躯体性应激原 指直接作用于躯体的理化与生物学刺激物，是Selye早年提出的生理应激原，最初只是把这些刺激物看作是引起生理反应的因素。现在则认为刺激物可导致心理反应。

　　2．心理性应激原 包括人际关系的冲突。个体的强烈需求或过高期望、能力不足或认知障碍等。

　　3．社会性应激原 可以概括为两类“

　　（1）客观的社会学指标：指经济、职业、婚姻、年龄、受教育水平等差异。

　　（2）社会变动性与社会地位的不合适：包括世代间的变动（亲代与子代的社会环境变异）；上述社会学指标的变迁；个人的社会化程度、社会交往、生活、工作的变化；重的社会政治、经济的变动等。

　　4．文化性应激原 这是指因评议、风俗、习惯、生活方式、宗教信仰等引起应激的刺激或情境。如迁居异国他乡；语言环境改变等“文化性迁移”。

　　医学心理学中常用“心理社会因素”（psychosocial factor）一词来泛指心理应激原。为了进行研究，不少学者致力于对心理社会因素客观评定的探索。Meyer首先研究出一种称为“生活事表”的诊断工具，用以记录病人一生中所遇到的重事件及所患的疾病，发现两者有一定联系。

　　Holmes及Rahe在Meyer表的基础上作了补充修订，提出了可供客观定量评定的“社会重新适应评定量表”共43个项目，以生活变化单位计量。我国郑延年、杨德森（1983），张明园等（1987）先后编制了适合国情的生活事件量表。

　　专栏5－1 社会重新适应评定量表

　　流行病学的研究指出，心理紧张刺激与高血压症、溃疡病、脑血管意外、心肌梗塞、糖尿病、癌症等发病率的增高有一定的关系。美国华盛顿学医院精神病学家Holmes等对5000多人进行社会调查，把人类社会生活中遭受到的生活危机（life crisis）归纳并划分等级，编制了一张生活事件心理应激评定表（表5－1）。该评定表列出了43种生活变化事件，并以生活变化单位（life change units，LCU），为指标加以评分。他们在一组研究中发现LCU与10年内的重健康变化有关。在中等

表5－1 生活变化单位计算

　　（转引自G P.Paychology and Medicine，1981）