2008年临床执业助理医师基础科目一（药理学部分）

一、主要内容
（四）中枢神经系统药
4．解热镇痛抗炎药
（1）阿司匹林的作用、用途及不良反应（2）布洛芬的作用及用途（3）对乙酰氨基酚的作用及用途
（五）心血管系统药
1．抗高血压药（1）硝苯地平的作用及用途（2）卡托普利的作用及用途
2．抗心绞痛药（1）硝酸甘油（2）普萘洛尔（3）维拉帕米
3．抗心律失常药（1）利多卡因（2）胺碘酮
4．抗慢性心功能不全药：强心苷(甙)的作用及用途

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二、内容讲解
（四）中枢神经系统药
同学们应重点掌握：4．解热镇痛抗炎药（1）阿司匹林的作用、用途及不良反应（2）布洛芬的作用及用途（3）对乙酰氨基酚（扑热息痛）的作用及用途

4．解热镇痛抗炎药
1）阿司匹林（又名乙酰水杨酸）：
（1）作用：
①解热镇痛、抗炎抗风湿作用：均较强，用药后能较快缓解症状。
②抑制血小板聚集：小剂量时通过抑制前列腺素合成酶（环加氧酶），减少血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板的聚集，防止血栓的形成。
（2）用途：环球搜集整理
①感冒发热、慢性钝痛（头、肌肉、关节、神经痛及痛经）多用其复方制剂。
②急性风湿热、类风湿性关节炎：常单用，且剂量较大。
③稳定型、不稳定型心绞痛及进展性心肌梗塞，能降低病死率及再梗塞率。
（3）不良反应：多见于大剂量长期用于抗风湿时。
①胃肠道反应：严重者可诱发胃溃疡及胃出血。
②凝血障碍：系因抑制血小板聚集及凝血酶原生成，用维生素K可预防。
③过敏反应及“阿司匹林哮喘”：后者用肾上腺素治疗无效。
④水杨酸反应：大剂量时可引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视听力减退等，称水杨酸反应，系水杨酸类中毒的表现，严重者应立即停药。
2）布洛芬（又名异丁苯丙酸）：
（1）作用：能抑制前列腺素的合成，具有较强的抗炎、解热及镇痛作用，其强度近似阿司匹林。
（2）用途：常用于风湿性及类风湿性关节炎，也可用作发热及慢性钝痛病人的治疗。与阿司匹林相比，胃肠副作用较轻，病人易耐受。其缓释剂又称“芬必得”。
3）对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）的作用及用途：
同阿司匹林相比，其抑制中枢前列腺素合成的作用较强，而抑制外周前列腺素合成的作用较弱，无抗炎、抗风湿作用。单用因毒性较大已少用，常作为复方制剂的成分之一，用于治疗感冒发热、头痛等。
例题：下列不属于阿司匹林药物不良反应的是：
A 胃溃疡       B 凝血障碍       C 过敏反应       D 血糖升高      E 水杨酸反应
答案：D
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（五）心血管系统药
同学们应重点掌握：1．抗高血压药（1）硝苯地平的作用及用途（2）卡托普利的作用及用途
2．抗心绞痛药（1）硝酸甘油（2）普萘洛尔（3）维拉帕米
3．抗心律失常药（1）利多卡因（2）胺碘酮
4．抗慢性心功能不全药：强心苷(甙)的作用及用途