（四）淋巴阻塞性病变期 晚期临床表现多为淋巴阻塞引起，但炎症仍反复出现，两病变常交叉重叠。

　　1.淋巴结肿大和淋巴管曲张 淋巴结肿大系由反复发作的淋巴结炎和淋巴结内淋巴窦曲张形成。腹股沟处肿大的淋巴结和其周围向心性淋巴管曲张常形成肿块，扪诊似海绵样包囊，中有硬核感，叩诊无鼓音，听诊无肠鸣音，大小不随体位改变，咳嗽时冲动不明显，穿刺可得淋巴液，有时找到微丝蚴。精索淋巴管曲张在班氏丝虫病亦较多见，曲张淋巴管常互相粘连而成索状，难与精索静脉曲张区别。

　　2.淋巴阴囊 是班氏丝虫病常见临床表现，积液多为淋巴液，乳糜液少见。

　　3.鞘膜腔积液 是班氏丝虫病常见临床表现，积液多为淋巴液，乳糜液少见。

　　4.乳糜尿 也为班氏丝虫病常见的晚期症状，发生率约为2％，多呈间歇性发作，严重者为持续性。乳糜尿常骤然出现。发作前也可先有腰酸、骨盆及腹股沟部疼痛、发热等症状。乳糜尿呈乳白色，伴血尿时可呈粉红色；偶可出现淋巴血尿。乳糜尿在膀胱内长期停留易凝结成块，阻塞尿道发生排尿困难。乳糜尿含大量脂肪及蛋白，置于试管中可分为3层：上层为乳糜液，中层为较清的液体混悬有小凝集块，下层为红色或粉红色沉淀，内有淋巴细胞和红细胞，并可找到微丝蚴。

　　5.淋巴腹水、乳糜腹水和乳糜腹泻发生在班氏丝虫病，均甚少见。心包或胸腔乳糜积液亦有报告。

　　6.象皮肿 为3种淋巴丝虫病的最常见晚期症状，在高度流行区成人发病率有高达30％者。象皮肿多见于下肢，次为阴囊和上肢，也可发生于乳房、阴唇、阴茎等处，但均少见。生殖器官的象皮肿仅见于班氏丝虫病。

　　（五）其它 最近一些学者注意到班氏丝虫病人可有肾脏异常。超过半数的微丝蚴血症患者有血尿（多为镜检血尿）和／或蛋白尿。班氏丝虫偶可寄生于颈部、胸大肌、胸壁后脾脏等的淋巴管内形成类似肿瘤块状物的嗜酸性肉芽肿，亦偶可侵入眼部引起虹膜睫状体炎、角膜炎、视神经萎缩、视网膜出血等。

　　【实验检查】

　　（一）白细胞计数与分类 病程早期白细胞总数可增至1万～2万／mm3，嗜酸粒细胞显著增多，有继发细菌感染者中性粒细胞增多。

　　（二）病原学检查

　　1.微丝蚴的发现 于夜晚10时至次晨2时采取耳垂血3大滴（相当于60mm3）置于玻片上直接检查，观察活动的微丝蚴。同时作成厚涂片，干后溶血、染色，以鉴别微丝蚴种类。血中微丝蚴较少时，可取静脉血2ml加蒸馏水或醋酸溶血，离心取沉渣作涂片染色检查；或将溶血的静脉血通过5μm孔径的纤维素薄膜，然后将滤膜染色检查，两者皆可提高微丝蚴检出率。有人采用荧光色素吖啶橙染色，以荧光显微镜检查也可提高检出率。夜间采血不便者可在白天口服海群生100mg，然后于15、30和60分钟采血，可见到微丝蚴，但数目较夜间为少。微丝蚴也可自乳糜尿、鞘膜积液中查到。

　　2.成虫寻找 对血中微丝蚴阴性，但有症状、体征的病人，可将疑似病变组织如下肢浅表淋巴结（腹股沟较大淋巴结不宜切取以免加重淋巴阻塞或形成瘘管）、附睾或精索结节，以及大剂量乙胺嗪治疗后出现的结节进行活检，观察肉芽肿性炎症和寻找成虫。

　　（三）免疫学试验 以犬丝虫、班氏或马来微丝蚴、感染期幼虫或成虫等制备的抗原进行皮内试验、补体结合试验、琼脂扩散、对流免疫电泳、免疫酶染色试验、以各种丝虫抗原进行的酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等皆有较高阳性率，但有假阳性结果，所以不能作为确诊依据，而仅用于流行病学调查。

　　最近一些学者发现由丝虫感染产生的IgG4抗体具有较强的诊断特异性，其存在也指示蠕虫感染具有活动性。

　　（四）其它 乳糜尿病人进行逆行肾盂造影可见肾盏或肾周有造影剂外溢现象，淋巴管造影显示腹主动脉旁淋巴结和腰干淋巴管异常等。班氏丝虫病患者阴囊区进行超声波检查时可发现扩张弯曲的淋巴管，其中有特殊活动物体经切除检查证明为班氏丝虫成虫。应用多聚酶链反应方法检测血马来微丝蚴具有快速、灵敏和特异性强的优点。

　　【诊断说明】

　　曾在流行区旅居，有反复发作的淋巴结炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮肿等临床表现者，即可考虑丝虫病可能。周围血液中找到微丝蚴，诊断即可确立。微丝蚴阴性者可采用大剂量乙胺嗪（海群生）作治疗性诊断，如出现发热、淋巴系统反应和结节，诊断即可成立，必要时可作结节活检寻找成虫。

　　丝虫病急性期的淋巴管炎和淋巴结炎应与细菌性者相区别，后者的中毒现象、局部疼痛和压痛较显著，淋巴管炎自下而上向局部淋巴结发展，血中中性粒细胞增多。晚期腹股沟淋巴结肿大形成的肿块须与腹股沟疝区别。精索炎和附睾炎应与附睾结核鉴别，后者结节系在附睾内，常粘连一起，不痛，少有反复发作。丝虫结节的确切部位不在输精管或附睾内，而是粘着于这些器官，反复发作为其特点，乙胺嗪（海群生）治疗后可出现新结节。乳糜尿虽多见于丝虫病，但也可由结核、肿瘤、包虫病以及其它因素造成的腹膜后淋巴系广泛破坏，使淋巴通路受阻而引起。