第六篇 临床寄生虫检验
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．阴道毛滴虫的生活史简单，其感染阶段与致病阶段是
A．滋养体
B．包囊和滋养体
C．成熟包囊
D．前鞭毛体
E．无鞭毛体

正确答案:A　解题思路：阴道毛滴虫的生活史仅有滋养体阶段而无包囊阶段，滋养体既是繁殖阶段，也是感染和致病阶段。
 
2．精索、睾丸淋巴管阻塞、破裂可引起
A．睾丸炎
B．附睾炎
C．精索肿胀
D．睾丸鞘膜积液
E．睾丸肿块

正确答案:D　解题思路：班氏丝虫成虫寄生于阴囊内的淋巴管时可出现精索炎、附睾炎及睾丸炎。急性病变不断发展，症状反复发作，局部出现增生性肉芽肿，导致精索、睾丸淋巴管的部分阻塞以至完全阻塞。在阻塞部位以下的淋巴管内压力增高，形成淋巴管曲张甚至破裂，淋巴液可流入鞘膜腔内，引起睾丸鞘膜积液。
 
3．可能导致严重贫血的寄生虫是
A．似蚓蛔线虫
B．蠕形住肠线虫
C．旋毛形线虫
D．丝虫
E．十二指肠钩口线虫

正确答案:E　解题思路：十二指肠钩虫以其钩齿及口囊咬附肠壁，摄取血液，其吸血特点是边吸血边排血且不断更换吸血部位，为防止血液凝固，其头腺不断分泌抗凝物质，导致新、旧伤口均不断渗血，从而使患者长期慢性失血，最终出现贫血症状。
 
4．诊断黑热病最常用的病原学检查方法是
A．骨髓穿刺
B．淋巴结穿刺
C．动物接种法
D．十二指肠引流
E．脾穿刺

正确答案:A　解题思路：以骨髓穿刺涂片法最为常用，又以髂骨穿刺简便安全，检出率为80％～90％。淋巴结穿刺多选肿大的淋巴结，检出率约在46％～87％。脾脏穿刺检出率较高，达90．6％～99．3％，但不安全，一般少用或不用。
 
5．对急性阿米巴痢疾患者进行粪检时，应做到
A．取任意部分检查
B．取黏液、脓血部分检查
C．取任意部分检查应及时送检并注意保温
D．取黏液、脓血部分检查应及时送检并注意保温
E．取黏液、脓血部分检查注意送、检均需保温

正确答案:D　解题思路：一般在稀便或带有脓血的便中滋养体多见，滋养体在外界抵抗力很弱，离体后会迅速死亡。故检查时粪便应新鲜并快速检测，温度较低时要注意保温，收集粪便及抽取物的容器应清洁，无化学药品及尿液污染。
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-8题共用备选答案）
A．由虫卵引起致病
B．由幼虫引起致病
C．由成虫引起致病
D．由虫体代谢产物引起致病
E．由虫体分泌水解酶引起致病
 6．血吸虫病主要是
 7．钩虫病主要是
 8．旋毛虫病主要是
 
 

正确答案:6.A,7.C,8.B
 
（9-10题共用备选答案）
A．回盲部
B．小肠
C．右结肠
D．十二指肠
E．直肠
 9．肠阿米巴病好发部位是
 10．蓝氏贾第鞭毛虫在人体的寄生部位是
 
 

正确答案:9.A,10.B
 
三、A3型题
（11-12题共用题干）
患者男性，15岁，河北省某县农民。1985年9月中旬自感头痛、发热、乏力，服用APC等药无效，已持续2周。体温39．20℃门诊以"发热待查"收入住院。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，脉率120次／分，贫血面容，牙龈少许出血，两肺有轻度啰音，心脏(-)，肝肋下2cm，脾肋下8cm，质软，腋下及腹股沟处可触及蚕豆大小淋巴结，无压痛，化验：RBC220×10／L(220万／mm)，WBC2．0×10／L(2000／mm)，血小板5．0×10／L(5万／mm)，Hb40g／L(4．0g／dl)，A／G=0．58。病原学检查：检出杜氏利什曼原虫。诊断：内脏利什曼病。问题：
11．该病的确诊依据是
A．骨髓穿刺涂片查到前鞭毛体
B．骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体
C．脾脏穿刺涂片查到前鞭毛体
D．脾脏穿刺涂片查到前鞭毛体与无鞭毛体
E．穿刺物培养检出无鞭毛体
12．患者全血性贫血的原因主要是
A．无鞭毛体可破坏血细胞
B．前鞭毛体可破坏血细胞
C．脾功能亢进
D．骨髓造血功能受抑制
E．无鞭毛体和前鞭毛体均可破坏血细胞

正确答案:11．B；12．C　解题思路：杜氏利什曼原虫的无鞭毛体主要寄生在肝、脾、骨髓、淋巴结等器官的巨噬细胞内，骨髓穿刺最为常用，因此骨髓穿刺涂片查到无鞭毛体即可确诊。
 2.贫血是黑热病重要症状之一，血液中红细胞、白细胞及血小板都减少，即全血象减少，这是由于脾功能亢进，血细胞在脾内遭到大量破坏所致。此外，免疫溶血也是产生贫血的重要原因。
 
（13-15题共用题干）
患者男性，46岁，因肌肉酸痛1个月，头痛，头晕，恶心，呕吐，少语而就诊入院。既往史有高血压。查体T36℃，BP24／14kPa。眼底双侧视乳头轻度水肿，无出血。脑脊液压力2．16kPa，蛋白(+)。颅脑CT示：额叶2cm×3cm大小低密度灶，第四脑室轻度扩大。拟诊为脑梗死。入院后，经降颅压，静滴706代血浆、曲克芦丁、蝮蛇抗栓酶等，治疗10天，症状加重，出现视力模糊，抽风，重新考虑诊断。经详细询问病史及查体，发现患者经常吃"烤猪肉串"；胸前区有多个皮下活动性结节。
13．患者感染是因为误食了
A．虫卵
B．囊尾蚴
C．棘球蚴
D．囊蚴
E．似囊尾蚴
14．最可能的诊断是
A．并殖吸虫病
B．猪带绦虫病和囊虫病
C．牛带绦虫病和囊虫病
D．血吸虫病
E．猪带绦虫病和包虫病
15．除阿苯达唑外，治疗本病的常用有效药物是
A．伯氨喹
B．吡喹酮
C．甲硝唑
D．槟榔
E．乙胺嗪

正确答案:13．B；14．B；15．B