第二篇 临床血液学检验(B型题)
一、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（1-4题共用备选答案）
A．t(9；22)(q34；q11)典型易位
B．t(6；9)染色体重排
C．inv(14)(q11；q32)
D．t(11；14)(q13；q32)
E．t(15；17)染色体易位
 1．M特异性染色体异常为
 2．M特有的遗传标志是
 3．慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体是
 4．T细胞慢性淋巴细胞白血病染色体异常为
 
 

正确答案:1.B,2.E,3.A,4.C　解题思路：①特异性染色体重排t(6；9)约见于1％的急性髓细胞性白血病，主要为M。②70％～90％的急性早幼粒细胞白血病具有特异性染色体易位t(15；17)及其产生的PML-RARa和RARa-PML融合蛋白，是本病特有的遗传学标志。③Ph染色体是慢性粒细胞白血病的特征性异常染色体，检出率为90％～95％，其中绝大多数为t(9；22)(q34；q11)，称为典型易位，Ph染色体存在于慢性粒细胞白血病的整个病程中，治疗缓解后，Ph染色体却持续存在。④T细胞慢性淋巴细胞白血病染色体异常为inv(14)(q11；q32)，已知TCRa、δ基因位于14q11。⑤t(11；14)(q13；q32)常见于B细胞慢性淋巴细胞白血病。
 
（5-9题共用备选答案）
A．CD7
B．CD10
C．CD14
D．CD19
E．CyCD22
 5．出现早且贯穿表达整个T细胞分化发育过程中的抗原是
 6．鉴别全B系的敏感而又特异的标志是
 7．诊断Common-ALL的必需标志是
 8．检测早期B细胞来源的急性白血病特异而敏感的是
 9．单核细胞特有的是
 
 

正确答案:5.A,6.D,7.B,8.E,9.C　解题思路：CD7为出现早且贯穿表达整个T细胞分化发育过程中的抗原，目前认为CD7、CyCD3同属于检测T-急性淋巴细胞白血病的最敏感指标，但CD7与急性髓细胞性白血病有5％～10％的交叉反应，故只表达CD7不能诊断T-急性淋巴细胞白血病。CD19的反应谱系广，从早前B细胞至前浆细胞，是鉴别全B系的敏感而又特异的标志。CD10是诊断CommonALL的必需标志，但在少数T细胞和髓系有交叉表达。胞质CD22(CyCD22)先于膜表达，且出现很早，髓系均不表达，证明CyCD22用于检测早期B细胞来源的急性白血病特异而敏感。CD14为单核细胞所特有的，胞质中CD13、CD14、CD15表达早于膜表面表达，且特异性更强。