第二篇 临床血液学检验(A3型题)
| 一、A3型题 |
| （1-3题共用题干） |
| 骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30％～89％(NEC)，并可见到早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞>10％，约50％病例的白血病细胞内可见到Auer小体。 |
| 1．符合上述特征的白血病的类型是 |
| 2．此型白血病化学染色的结果特征是 |
| 3．该白血病的原始细胞与急性淋巴细胞白血病原始细胞鉴别可观察 |
正确答案:1．C；2．A；3．E 解题思路：1.M.gif) 型与M.gif) 型的主要区别是后者骨髓中原始粒细胞>90％，而前者骨髓中原始粒细胞<90％，以及早幼粒细胞、中幼粒细胞和成熟粒细胞>10％。2.碱性磷酸酶主要存在于成熟中性粒细胞中，除巨噬细胞可呈阳性反应外，其他细胞均呈阴性反应，而M .gif) 型时，多数细胞为原始细胞以及幼稚阶段细胞，所以中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或缺失。3.M .gif) 型的原始和幼稚细胞内出现Phi(φ)小体。 |
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| （4-6题共用题干） |
| 原始细胞>30％，过氧化物酶染色阴性或阳性率<3％，无Auer小体，免疫细胞化学MPO阳性，CD13、CD33、CD14、CD15、CD11b中至少有一种阳性。不表达B系和T系特异性抗原，可表达CD34、TdT、HLA-DR。 |
| 4．符合上述特征的急性髓细胞性白血病的类型是 |
| 5．此类型白血病伴随的贫血是 |
| 6．从形态学上，此类型白血病易误诊为 |
正确答案:4．A；5．D；6．D 解题思路：1.M.gif) 为急性髓细胞自血病微分化型，原始细胞≥30％，无T、B淋巴细胞标志，至少表达一种髓系抗原，免疫细胞化学或电镜MPO阳性。2.M .gif) 型血象表现为，白细胞数较低，外周血原始细胞百分数较低，血小板可较低或正常，伴正细胞正色素性贫血。3.M .gif) 型白血病细胞形态较小，亦可较大，核圆形，核仁明显，胞质少，嗜碱性，无颗粒，亦可透明。无Auer小体，易误诊为ALL的L2型或L1型。 |
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