肿瘤免疫及其免疫检测
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．属于肿瘤特异性抗原的是
A．胚胎抗原
B．甲胎蛋白
C．黑色素瘤抗原
D．癌胚抗原
E．CA199

正确答案:C　解题思路：黑色素瘤抗原不表达于成人组织，属于肿瘤特异性抗原。
 
2．具有抗肿瘤效应的第一道防线是
A．Tc细胞
B．中性粒细胞
C．TH细胞
D．B细胞
E．NK细胞

正确答案:E　解题思路：自然杀伤细胞可以直接作用于靶细胞（肿瘤细胞），不需要抗原刺激，是抗瘤的第一道防线。
 
3．肿瘤相关抗原的特点是
A．只存在于肿瘤细胞
B．细胞癌变时含量明显增高
C．有严格的肿瘤特异性
D．仅存在于血液与肿瘤组织中
E．仅以膜结合形式存在

正确答案:B　解题思路：肿瘤相关抗原指非肿瘤细胞所特有的抗原成分，也少量地存在于正常细胞，但在肿瘤发生的机体可异常表达。
 
4．肿瘤标志物测定的临床意义不正确的是
A．高危人群早期普查
B．辅助临床诊断
C．监测病情
D．普通人群早期普查
E．预后判断

正确答案:D　解题思路：肿瘤标志物测定的临床意义包括对高危人群普查和可疑人群动态观察，肿瘤诊断，监测病情及预后判断。
 
5．参与抗肿瘤效应最重要的细胞是
A．巨噬细胞
B．NK细胞
C．DC
D．CD4Th细胞
E．CD8CTL细胞

正确答案:E　解题思路：细胞免疫机制在抗肿瘤效应中发挥着最主要的作用。其中，CD8CTL细胞起关键作用。
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-10题共用备选答案）
A．AFP
B．CEA
C．CA25
D．CA153
E．PSA
 6．患者，男，69岁，近2个月大便变细，有黏液，便血，结合哪种肿瘤标志物水平升高可考虑诊断肠癌
 7．患者，男，70岁，尿频，尿急，尿流缓慢、排尿困难，哪种检验指标可以区分诊断前列腺炎和前列腺癌
 8．患者，女，50岁，有慢性乙肝病史30年，HBsAg(+),HBeAg(+),HBsAb(+)。近2个月来，消瘦，腹胀，乏力，B超和CT提示肝内占位，检测以下哪种检验指标可以区分诊断慢性肝炎与肝癌
 9．患者，女，50岁，下腹部不适，盆腔下坠、疼痛，月经不调3个月，检测以下哪种检验指标可辅助诊断卵巢癌
 10．患者，女，56岁，乳腺癌术后3年。血清检查E2为1968.45μg／L，近期有胸骨疼痛症状，检测以下哪种检验指标可辅助判断是否有乳腺癌的骨转移
 
 

正确答案:6.B,7.E,8.A,9.C,10.D　解题思路：1.血清CEA浓度升高，尤其是＞20μg／L时常提示患有恶性肿瘤，如肠癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌等。首次治疗成功后，CEA水平下降至正常水平并持续稳定，CEA水平再次缓升提示癌的复发。
2.PSA是诊断前列腺癌的肿瘤标志物，近50％良性前列腺增生者PSA水平亦稍为增高，PSA在4～10μg／ml。此时可考虑游离PSA与总PSA比值，比值低于0.15时，前列腺癌的可能性比较大。
3.血清AFP水平升高超过400μg／ml持续4周或200～400μg／ml持续5周以上，在排除其他因素后，结合影像学检查，高度提示为肝癌。胃癌、胰腺癌、肺癌、胆管癌AFP增高大多＜200μg／ml。
4.卵巢癌时CA125的检出率可达70％～90％，黏液性卵巢癌阳性率较低。
5.CA153对乳腺癌无早期诊断价值，但可用于治疗效果的监测和判定术后有无转移，尤其是骨转移。有转移时CA153升高率可达60％～80％。
 
三、A3型题
（11-12题共用题干）
患者，男性，51岁。尿频、尿痛间断发作2年，下腹隐痛、肛门坠胀1年。查体：肛门指诊双侧前列腺明显增大、压痛、质偏硬，中央沟变浅，肛门括约肌无松弛。前列腺液生化检查锌含量为1.76mmol／L，B超显示前列腺增大。
11．患者最可能的诊断是
A．急性前列腺炎
B．慢性前列腺炎
C．前列腺癌
D．良性前列腺增生
E．前列腺结核
12．为进一步排除前列腺癌的可能性，可考虑检查的肿瘤标志物是
A．PSA
B．CEA
C．SCC
D．CA125
E．CA199

正确答案:11．B；12．A　解题思路：1.患者尿频，尿痛2年，下腹隐痛，肛门指诊均符合慢性前列腺炎。前列腺液锌含量明显降低1.7mmol／L(正常为5.38±0.75)，初步可排除前列腺肥大和前列腺癌，前列腺肥大时锌含量增高，前列腺癌锌含量虽下降，但下降幅度不如慢性前列腺炎大。
2.PSA即前列腺特异性抗原，是筛查前列腺癌的肿瘤标志物。选项B、C、D、E非前列腺癌肿瘤标志物。