免疫增殖性疾病及其免疫检测
一、A型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.浆细胞瘤对机体体液免疫抑制作用的机制包括
A.过量IL-6抑制IL-4的产生
B.B细胞活化抑制
C.APC抗原呈递抑制
D.T-B协作抑制
E.以上均是
正确答案:D 解题思路:浆细胞瘤患者体内IL-6增高,抑制IL-4产生,从而抑制了整个体液免疫反应。
2.巨球蛋白血症的病理基础为分泌哪种免疫球蛋白的浆细胞恶性增殖
A.IgA
B.IgG
C.IgD
D.IgM
E.IgE
正确答案:D 解题思路:巨球蛋白血症患者体内五聚体的IgM异常增高,血黏度过高。
3.患者,男性,45岁。因骨折住院。X线显示:多部位溶骨性病变。检验结果:骨髓浆细胞占25%,辅助诊断多发性骨髓瘤的最佳指标为
A.M蛋白
B.IgG
C.ASO
D.RF
E.CEA
正确答案:A 解题思路:多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤,亦称浆细胞瘤,患者血清中有大量M蛋白出现,并有溶骨损害。
4.男,55岁,临床诊断为多发性骨髓瘤,其尿中出现的特征性蛋白是
A.清蛋白
B.Tamm-Horsfall糖蛋白
C.免疫球蛋白
D.免疫球蛋白轻链
E.β球蛋白
正确答案:D 解题思路:多发性骨髓瘤患者尿中出现的蛋白是本周蛋白,其实质为免疫球蛋白轻链,或其聚合体从尿中排出。
5.在多发性骨髓瘤患者的尿中常发现( ),其本质是肿瘤细胞分泌的( )
A.本周蛋白,清蛋白
B.本周蛋白,免疫球蛋白轻链
C.本周蛋白,免疫球蛋白重链
D.沉淀蛋白,免疫球蛋白轻链
E.沉淀蛋白,免疫球蛋白重链
正确答案:B 解题思路:多发性骨髓瘤为常见的免疫球蛋白增殖病,血清中有大量的M蛋白,尿中有本周蛋白。M蛋白可通过肾小球滤过从尿中排出(轻链),轻链分子量小(45000),在尿中测出轻链,又称之为本周蛋白。
二、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(6-9题共用备选答案)
A.游离的轻链和重链
B.异常Ig轻链升高
C.无免疫功能的Ig重链
D.单克隆IgM增高
E.大量的M蛋白
6.多发性骨髓瘤患者血清中有
7.巨球蛋白血症患者血清中
8.重链病患者血清和尿中存在着
9.良性单克隆丙种球蛋白白血病患者血清和尿中无
正确答案:6.E,7.D,8.C,9.A 解题思路:多发性骨髓瘤患者血清中有大量的M蛋白;巨球蛋白血症患者血清中单克隆IgM增高;重链病患者血清和尿中存在着无免疫功能的Ig重链;轻链病患者血清中异常Ig轻链升高;良性单克隆丙种球蛋白白血病患者血清和尿中无游离的轻链和重链。