自身免疫性疾病及其免疫检测
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．链球菌感染后引起的风湿性心脏病的发病机制是
A．隐蔽抗原的释放
B．自身成分的改变
C．共同抗原引发的交叉反应
D．免疫调节异常
E．Fas／FasL表达异常

正确答案:C　解题思路：链球菌的多种抗原成分与人心内膜及肾小球基底膜有共同抗原。感染链球菌后产生的抗体可以与心肌、肾小球基底膜起交叉反应。
 
2．重症肌无力最先出现肌无力的部位是
A．四肢肌肉
B．腰肌
C．腹肌
D．眼肌
E．背肌

正确答案:D　解题思路：重症肌无力是以骨骼肌运动无力为特征的自身免疫性疾病，最先出现症状的是眼肌无力。
 
3．以下不属于自身免疫性疾病的共同特征的是
A．多数病因不明
B．男性居多
C．有遗传倾向
D．一般病程较长
E．免疫抑制剂治疗可取得一定疗效

正确答案:B　解题思路：自身免疫性疾病以女性居多。
 
4．下列相关自身免疫性溶血性贫血的说法错误的是
A．Coombs试验阳性
B．红细胞寿命缩短
C．多发生于中年男性
D．温抗体型抗红细胞抗体可与红细胞结合，但不聚集红细胞
E．冷凝集素在低温时可与红细胞结合并使其凝集

正确答案:C　解题思路：自身免疫性溶血性贫血多见于中年女性。
 
5．属于器官特异性自身免疫病的一种，最先出现的症状是眼肌无力，进而累及其他部位，常呈进行性加重，抗乙酰胆碱受体抗体检测呈阳性反应，这些症状最符合的疾病是
A．肌萎缩侧索硬化症
B．重症肌无力
C．系统性红斑狼疮
D．类风湿关节炎
E．干燥综合征

正确答案:B　解题思路：抗乙酰胆碱受体抗体是重症肌无力患者的标志性自身抗体（约90％），其检测常用ELISA法进行。
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-10题共用备选答案）
A．抗ds-DNA抗体
B．抗RNP抗体
C．抗CCP抗体
D．抗SSA和SSB抗体
E．抗Jo-1抗体
 6．混合性结缔组织病的标志抗体
 7．系统性红斑狼疮的标志抗体
 8．多发性肌炎／皮肌炎的标志抗体
 9．类风湿关节炎的标志抗体
 10．干燥综合征的标志抗体
 
 

正确答案:6.B,7.A,8.E,9.C,10.D　解题思路：抗ds-DNA是系统性红斑狼疮的标志抗体；抗RNP阳性是混合性结缔组织组织病的诊断标准之一；抗CCP是类风湿关节炎的常规检测指标；抗SSA和SSB是干燥综合征的标志抗体；抗Jo-1抗体是多发性肌炎／皮肌炎的标志抗体。