内分泌疾病的检查
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．临床上引起甲减最常见的病因
A．垂体肿瘤
B．先天性甲状腺发育不良
C．亚急性甲状腺炎
D．甲状腺酶系异常
E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

正确答案:E　解题思路：选项A、B、C、D、E中所列疾病均可引起甲减，但最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，是自身免疫甲状腺病的一种。
 
2．血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为
A．细胞内存在高效能的生物扩大系统
B．激素的特异性很高
C．激素分泌的持续时间很长
D．激素的半衰期很长
E．与血浆蛋白结合率低

正确答案:A　解题思路：血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为细胞内存在高效能的生物扩大系统。
 
3．原发性醛固酮增多症的实验室特点是
A．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低

正确答案:A　解题思路：肾上腺皮质肿瘤或增生所致的原发性醛固酮增多症，血醛固酮分泌升高，患者有水钠潴留，体液容量扩张。
 
4．直接反映甲状腺功能状态的指标是
A．TT、TT
B．rT、TT
C．FT、FT
D．rT、TSH
E．TT、TT、TSH

正确答案:C　解题思路：直接反映甲状腺功能状态的指标是FT、FT。
 
5．调节甲状腺激素合成和分泌的是
A．下丘脑-甲状腺轴
B．下丘脑-垂体轴
C．下丘脑-垂体-甲状腺轴
D．垂体-甲状腺轴
E．以上均不对

正确答案:C　解题思路：甲状腺激素的合成和分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-10题共用备选答案）
A．肾上腺髓质
B．甲状腺
C．肾上腺皮质球状带
D．肾上腺皮质网状带
E．肾上腺皮质束状带
 6．男性雄激素来自
 7．皮质醇来自
 8．四碘甲腺原氨酸来自
 9．去甲肾上腺素来自
 10．醛固酮来自
 
 

正确答案:6.D,7.E,8.B,9.A,10.C　解题思路：本题考查激素的分泌，甲状腺主要合成和分泌甲状腺素和三碘甲腺原氨酸；肾上腺髓质从组织学发育上，可看作是节后神经元转化为内分泌细胞（嗜铬细胞）的交感神经节，嗜铬细胞可分别合成、释放肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，三者在化学结构上均为儿茶酚胺；肾上腺皮质由外向内可分为三带：球状带、束状带和网状带。球状带主要分泌盐皮质激素，主要为醛固酮；束状带分泌糖皮质激素，主要是皮质醇及少量的皮质酮；网状带分泌雄激素和少量雌激素。
 
（11-12题共用备选答案）
A．两者都是
B．两者均不是
C．尿中17-酮类固醇
D．尿17-羟皮质类固醇
 11．对女性患者可反应肾上腺皮质的功能
 12．肾上腺皮质激素和雄激素在体内的代谢产物
 
 

正确答案:11.D,12.C　解题思路：对女性患者可反应肾上腺皮质功能的是尿17-羟皮质类固醇；肾上腺皮质激素和雄激素在体内的代谢产物是尿17-酮类固醇。
 
三、A3型题
（13-14题共用题干）
患者，男32岁，主诉腰背疼，肌肉酸痛，体检舌大而厚，口唇厚，语音模糊，音调低沉，实验室检查：血清GH50μg／L，血钙2.1mmol／L，血磷1.54mmol／L，碱性磷酸酶58mmol／L。
13．该患者所患疾病为
A．巨人症
B．侏儒症
C．腺垂体功能减退症
D．肢端肥大症
E．呆小症
14．生长激素的作用不包括
A．影响脂肪发育
B．对维持正常的性发育有重要作用
C．促进肝糖原分解
D．促进软骨生长发育
E．促进脑的发育

正确答案:13．D；14．E　解题思路：1.生长激素的测定远远超出正常水平，结合临床症状，有助于肢端肥大症的诊断。
2.生长激素的生理功能包括刺激长骨的生长和各种软组织器官的生长，而且对维持正常的性发育有重要作用，影响糖脂肪的代谢，促进肝糖原分解，具有致糖尿病的作用。