血浆蛋白质检查
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列物质中不影响人血浆中晶体渗透压的是
A．钠
B．蛋白质
C．氯
D．葡萄糖
E．尿素

正确答案:B　解题思路：钠、氯、葡萄糖和尿素与晶体渗透压有关，蛋白质影响胶体渗透压。
 
2．醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成5条带，由负极数起，依次是
A．γ、α、α、β、ALB
B．ALB、β、α、α、γ
C．γ、β、α、α、ALB
D．ALB、α、α、β、γ
E．α、α、β、γ、ALB

正确答案:C　解题思路：醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成5条带，由负极数起，依次是γ、β、αα、ALB。
 
3．以下哪种情况可引起结合珠蛋白含量明显下降
A．血管内溶血
B．恶性肿瘤
C．严重感染
D．严重肝病
E．组织损伤

正确答案:A　解题思路：血管内溶血（如溶血性贫血、输血反应、疟疾）时结合珠蛋白含量明显下降。
 
4．血清白蛋白测定多采用的方法是
A．考马斯亮蓝法
B．双缩脲法
C．酚试剂法
D．溴甲酚绿法
E．丽春红S法

正确答案:D　解题思路：血清白蛋白的测定采用溴甲酚绿法。
 
5．患者，女性，26岁，经常感到头晕，面色苍白，检查血常规，示小细胞低色素性贫血血红蛋白91g／L，初诊为缺铁性贫血，可测定哪个血清蛋白等指标以明确诊断
A．TRF
B．AAG
C．AAT
D．HD
E．AMG

正确答案:A　解题思路：血浆中转铁蛋白的浓度受铁供应调节，在缺铁状态时，血浆TRF浓度上升，经应用铁有效治疗后恢复到正常水平。
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-9题共用备选答案）
A．铜蓝蛋白
B．C反应蛋白
C．β-微球蛋白
D．转铁蛋白
E．白蛋白
 6．能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白是
 7．可用于监测肾小管功能损伤的蛋白是
 8．可协助诊断肝豆状核变性的蛋白是
 9．可用于贫血诊断和监测的蛋白是（5～7题共用备选答案）
 
 

正确答案:6.B,7.C,8.A,9.D　解题思路：转铁蛋白是血浆中主要的含铁蛋白质，可用于贫血的诊断和对治疗的监测；铜蓝蛋白最特殊的作用在于协助诊断肝豆状核变性；β-微球蛋白在肾衰竭、炎症及肿瘤时血浆中浓度要升高，但临床上主要应用于监测肾小管功能损伤；C反应蛋白是一种能与肺炎链球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白。
 
（10-12题共用备选答案）
A．双缩脲法
B．溴甲酚绿法
C．连续检测法
D．醋酸纤维膜法或琼脂糖电泳法
E．免疫比浊法
 10．血清前清蛋白的测定方法为
 11．血清γ-球蛋白的测定方法为
 12．血清清蛋白的测定方法为
 
 

正确答案:10.E,11.D,12.B　解题思路：免疫透射比浊法测定血清前清蛋白操作简单，线性范围宽，重复性好，准确性高，适用于全自动分析仪的常规测定。醋酸纤维素薄膜电泳可以测出血清γ-球蛋白。血清清蛋白的测定方法是溴甲酚绿法。
 
三、A3型题
（13-16题共用题干）
某研究单位为了观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，采集了动物血浆准备探讨双组的血浆中蛋白质总量的差异。
13．应选择的检测方法是
A．凯氏定氮法
B．双缩脲法
C．酚试剂法
D．紫外分光光度法
E．比浊法
14．该方法测定蛋白质是利用肽键与离子结合产生有色物质的原理，该离子是
A．Fe
B．Cu
C．Mg
D．Zn
E．Co
15．该方法测定蛋白质时反应产生有色物质的颜色为
A．黄色
B．蓝色
C．绿色
D．棕色
E．紫红色
16．该方法应选择的波长为
A．260nm
B．340nm
C．410nm
D．546nm
E．630nm

正确答案:13．B；14．B；15．E；16．D　解题思路：1.本题考查蛋白质的检测。目前临床上血清（浆）总蛋白测定最常使用的方法是双缩脲法。
2.考查双缩脲法检测蛋白质的原理。双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境中，利用蛋白质中的肽键与Cu作用产生紫红色物质。
3.考查双缩脲法检测蛋白质的原理。双缩脲法检测蛋白质的原理为：在碱性环境中，利用蛋白质中的肽键与Cu作用产生紫红色物质。
4.本题考查双缩脲法检测蛋白质的原理及分光光度法检测技术。260nm和340nm为紫外光，410nm为黄色可见光，630nm为红色可见光。
 
（17-18题共用题干）
患者男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g／L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5.3g／L,IgA32.6g／L,IgM0.37g／L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。
17．该患者最可能的临床诊断为
A．原发性巨球蛋白血症
B．多发性骨髓瘤
C．淀粉样变性
D．冷球蛋白血症
E．一过性的单克隆丙种球蛋白病
18．为证实该诊断，还应进行的实验室检查是
A．ELISA
B．免疫扩散试验
C．对流免疫电泳
D．免疫固定电泳
E．免疫比浊试验

正确答案:17．B；18．D　解题思路：1.患者有骨折的病史，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgA32.6g／L，高于正常，X线检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持多发性骨髓瘤的诊断，并且高度怀疑是IgA型的多发性骨髓瘤。
2.对多发性骨髓瘤类型的诊断可以使用免疫固定电泳进行定性与分型。