糖代谢紊乱及糖尿病的检查
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．饥饿一天时血糖的主要来源途径是
A．肠道吸收
B．肝糖原分解
C．肌糖原分解
D．肾小管重吸收
E．糖异生

正确答案:E　解题思路：饱食状况下肝贮存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。
 
2．低血糖的原因不包括
A．肝源性
B．肾源性
C．营养性
D．药物引起
E．颅外伤

正确答案:E　解题思路：颅外伤引起血糖中枢的应激，为应激性高血糖。
 
3．血糖浓度低于多少为低血糖症
A．3.8mmol／L
B．4.0mmol／L
C．5.0mmol／L
D．2.8mmol／L
E．2.0mmol／L

正确答案:D　解题思路：血糖浓度低于2.8mmol／L为低血糖症。
 
4．糖化血清蛋白的测定可以反映测定前多长时间患者的血糖控制水平
A．2～3周
B．3～4周
C．2～4周
D．2～5周
E．3～5周

正确答案:A　解题思路：血清白蛋白在高血糖的情况下会发生糖基化，由于白蛋白的半寿期比血红蛋白短，转换率快，为17～19天，故可通过测定血清糖基化蛋白水平来反映2～3周前的血糖控制情况。
 
5．糖酵解过程的终产物是
A．丙酮酸
B．葡萄糖
C．果糖
D．乳糖
E．乳酸

正确答案:E　解题思路：葡萄糖酵解的最终生成的产物为乳酸，乳酸仍需在有氧的状态下彻底氧化为水及二氧化碳。
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-9题共用备选答案）
A．胰岛素
B．肾上腺素
C．胰高血糖素
D．胰岛A细胞
E．胰岛B细胞 
6．胰高血糖素是由哪一种细胞分泌的
 7．哪一种激素是升高血糖的最重要的激素
 8．胰岛素是由哪一种细胞分泌的
 9．哪一种激素是降低血糖的主要激素
 
 

正确答案:6.E,7.C,8.D,9.A　解题思路：胰高血糖素是升高血糖浓度最重要的激素。是由胰岛A细胞合成和分泌的29个氨基酸组成的肽类激素。胰岛素是主要的降血糖激素，是由胰岛B细胞所产生的。
 
（10-14题共用备选答案）
A．胞浆
B．肝脏
C．线粒体
D．肾脏
E．乳腺 
 10．哪种器官是糖异生的主要器官
 11．糖的有氧氧化第二阶段的反应是在哪里进行的
 12．磷酸戊糖途径是在哪里进行的
 13．糖的有氧氧化第一阶段的反应是在哪里进行的
 14．长期饥饿、酸中毒时哪种器官的糖异生作用增强
 
 

正确答案:10.B,11.B,12.A,13.A,14.D　解题思路：糖的有氧氧化可分为两个阶段，第一阶段是胞液反应阶段，第二阶段是线粒体中的反应阶段；肝脏是糖异生的主要器官，在长期饥饿、酸中毒时肾脏的糖异生作用加强；磷酸戊糖途径在胞浆中进行，存在于肝脏、乳腺和红细胞等组织中。
 
三、A3型题
（15-17题共用题干）
一名女性患者，58岁，近几天口渴，多尿，随机血糖值为18.25mmol／L。
15．如果想了解患者在这之前2～3个月的血糖值，应查
A．果糖胺
B．糖化血红蛋白
C．OGTT试验
D．胰岛素
E．C肽
16．有关糖化血红蛋白的叙述错误的是
A．糖化血红蛋白的形成是不可逆的
B．可分为HbAla，HbAlb，HbAlc，HbAld
C．用胰岛素治疗的糖尿病患者，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标
D．是最长期的糖尿病控制指标
E．反映过去6～8周的平均血糖水平
17．某孕妇，孕12周，体检尿糖阳性，空腹血糖6.7mmol／L，复查后空腹血糖6.8mmol／L，为确定是否患有妊娠糖尿病，建议进一步检查的项目是
A．OGTT
B．空腹胰岛素
C．糖化血红蛋白
D．C-肽
E．空腹血糖

正确答案:15．B；16．D；17．A　解题思路：1.糖化血红蛋白是反映受试者前2-3个月的血糖值，是一项较长期的糖尿病控制指标。
2.糖化血红蛋白的形成是不可逆，是较长期的糖尿病控制指标，用胰岛素治疗的糖尿病患者，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标，反映过去6～8周的平均血糖水平，更长期的糖尿病控制指标是糖化终末产物。
3.OGTT主要用于诊断妊娠糖尿病。正常孕妇由于肾血流量加大，肾糖阈降低可出现尿糖阳性。