浆细胞病
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．多发性骨髓瘤与浆细胞白血病主要的鉴别依据是
A．骨髓浆细胞数
B．外周血浆细胞数
C．浆细胞的形态
D．浆细胞的免疫表型
E．细胞遗传学改变

正确答案:B　解题思路：骨髓瘤细胞可在外周血出现，当20％时，应诊断为浆细胞白血病。
 
2．多发性骨髓瘤发展到浆细胞白血病时，外周血浆细胞的比例应大于
A．10％
B．15％
C．20％
D．25％
E．30％

正确答案:C　解题思路：骨髓瘤细胞可在外周血出现，当20％时，应诊断为浆细胞白血病。
 
3．多发性骨髓瘤最常见的类型是
A．IgG型
B．IgA型
C．IgD型
D．IgM型
E．轻链型

正确答案:A　解题思路：经血清和尿中免疫电泳，可将"M"成分分为以下几型：①IgG型：约占70％，呈现典型MM临床表现。②IgA型：此型占23％～27％，电泳的M成分出现在α2区，有火焰状瘤细胞、高血钙、高胆固醇。③IgD型：含量低，不易在电泳中出现，多见于青年人，常出现M蛋白（多为γ链）、高血钙、肾功能损害及淀粉样变性。④IgE型：罕见，骨损害少见，易并发浆细胞白血病。⑤轻链型：约占20％，尿中出现大量B-J蛋白，而血清中无M成分，瘤细胞生长快，病情进展迅速，常有骨损害，较易出现肾功能不全。⑥双克隆或多克隆免疫球蛋白型：约占20％，本型瘤细胞分泌双克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白，它们属于同一免疫球蛋白。⑦不分泌型：此型偶见，仅占1％，血清中无M成分，尿中无B-J蛋白。
 
4．Waldenstram巨球蛋白血症的表现，不正确的是
A．好发于老年人
B．可多年无症状
C．溶骨性病变较多见
D．可有神经系统损害
E．血液黏滞度增高

正确答案:C　解题思路：本病好发于老年人，患病后临床发展缓慢，可多年无症状。大量的高分子巨球蛋白导致血浆黏滞度增高，患者表现乏力、出血、体重减轻、神经系统症状、视力降低、易感染、雷诺现象、关节痛、瘙痒、下颌骨肿胀等。不同于多发性骨髓瘤的是，患者很少出现溶骨性病变、肾功能减退和淀粉样变性。
 
5．多发性骨髓瘤的血象中，红细胞常见变化是
A．靶形
B．口形
C．出现H-J小体
D．出现卡波环
E．缗钱状排列

正确答案:E　解题思路：多发性骨髓瘤绝大多数患者都有不同程度的贫血，贫血的严重程度随病情的进展而加重。红细胞常呈缗钱状排列。
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-7题共用备选答案）
A．外周血嗜碱粒细胞＞20％
B．经飞沫传播
C．确诊依靠骨髓细胞学检查
D．经血传播
E．单核-吞噬细胞良性增生性疾病
 6．CML加速期
 7．多发性骨髓瘤
 
 

正确答案:6.A,7.C　解题思路：1.外周血嗜碱粒细胞＞20％可出现于CML加速期。
2.骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤的诊断有决定性意义，只有多部位、多次穿刺，才有助于诊断。