慢性白血病
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．CLL外周血淋巴细胞绝对值应
A．＞3×10／L
B．＞4×10／L
C．＞5×10／L
D．＞6×10／L
E．＞7×10／L

正确答案:C　解题思路：血象：持续性淋巴细胞增多为特征，白细胞总数＞10×10／L，少数＞100×10／L，淋巴细胞≥60％，晚期可达90％～98％。淋巴细胞绝对值＞5×10／L，其形态与正常小淋巴细胞难以区别。有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞。血片中篮细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。
 
2．下列哪些不属于慢淋的形态学特点
A．形态无明显异常
B．易见篮细胞
C．有Auer小体
D．核染色质疏松、核仁明显
E．有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞

正确答案:C　解题思路：慢淋的形态学特点：其形态与正常小淋巴细胞难以区别。偶见大淋巴细胞，其形态无明显异常。有时可见少量幼淋和原始淋巴细胞。幼稚淋巴细胞核染色质疏松，核仁较明显。血片中篮细胞明显增多，这也是慢淋特点之一。
 
3．慢性淋巴细胞性白血病的发病是由于
A．原始或幼稚淋巴细胞异常增殖
B．主要是B淋巴细胞增生
C．多能干细胞的克隆性增生
D．髓细胞恶性增生
E．以上都不是

正确答案:B　解题思路：慢淋是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病，这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞，然而是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数为B细胞性（占95％），T细胞性者较少。
 
4．下列选项中，能确定慢性粒细胞白血病的依据不包括
A．白细胞明显增高
B．中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低
C．骨髓增生极度活跃
D．Ph染色体阳性
E．粒红比例减至1:1

正确答案:E　解题思路：慢性粒细胞白血病的诊断依据有：白细胞明显增高、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低、骨髓增生极度活跃、Ph染色体阳性。
 
5．关于慢性粒细胞白血病下列说法不正确的是
A．白细胞高、脾大为突出特征
B．90％以上可查到Ph染色体
C．NAP积分最低
D．急变期仍然按慢性期治疗
E．嗜酸、嗜碱性粒细胞易见

正确答案:D　解题思路：慢性粒细胞白血病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展成急变期，急变期应按急性白血病治疗。
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-7题共用备选答案）
A．原粒细胞（I型+Ⅱ型）≤10％
B．原粒细胞（I型+Ⅱ型）＞10％
C．原粒细胞（I型+Ⅱ型）≥20％
D．原淋+幼淋≥20％
E．原单+幼单≥20％
 6．CML慢性期外周血和骨髓中原始细胞的特征是
 7．CML加速期外周血和骨髓中原始细胞的特征是
 
 

正确答案:6.A,7.B　解题思路：CML慢性期骨髓增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，中、晚幼粒细胞和杆状粒细胞增多，原粒细胞（I型+Ⅱ型）≤10％。CML加速期的原粒细胞（I型+Ⅱ型）在血中及（或）骨髓中＞10％。
 
（8-10题共用备选答案）
A．周围血中幼稚细胞、原始细胞＞0.15％
B．周围血中有较多幼稚细胞伴嗜酸、嗜碱性粒细胞增多
C．周围血中幼红细胞、幼粒细胞易见，骨髓呈现"干抽"
D．周围血中出现较多异形淋巴细胞
E．周围血中易见盔形细胞、小球形细胞及破碎红细胞
 8．CML可见
 9．传染性单核细胞增多症可见
 10．骨髓纤维化可见
 
 

正确答案:8.B,9.D,10.C　解题思路：CML可见：有核细胞增生极度活跃，粒红比例明显增高；显著增生的粒细胞中，以中性中幼粒细胞、晚幼粒细胞和杆状核粒细胞居多。原粒细胞＜10％。嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多，幼红细胞早期增生，晚期受抑制，巨核细胞增多，骨髓可发生轻度纤维化。加速期及急变期时，原始细胞逐渐增多。传染性单核细胞增多症血象和骨髓象检查中均可见异形淋巴细胞出现。骨髓纤维化血涂片中可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞。骨髓穿刺坚硬，常出现"干抽"。