急性淋巴细胞性白血病及其试验诊断
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．FAB分型将ALL按细胞大小分为
A．3型
B．4型
C．5型
D．6型
E．7型

正确答案:A　解题思路：目前国际通用FAB形态学分型，即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与否及胞浆嗜碱程度将急淋分为L1、L2、L3三种亚型。
 
2．下列哪种细胞在ALL骨髓象中少见
A．退化细胞
B．蓝细胞
C．幼红细胞
D．幼稚淋巴细胞
E．原始淋巴细胞

正确答案:C　解题思路：有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，＞30％，可高达50％～90％。红细胞系统增生也受抑制，幼红细胞少见或不见，退化细胞明显增多，蓝细胞（涂抹细胞）多见，这是急性淋巴细胞白血病(ALL)特征之一。
 
3．T-ALL可出现哪项免疫单抗阳性
A．CD13
B．CD19
C．CD7
D．CD34
E．CD2

正确答案:C　解题思路：早T前体-ALL为CD7、CD5；TALL为CD7、CD5、CD2、CD3。
 
4．下列哪项是急性淋巴细胞白血病
A．M1
B．M3
C．L1
D．M5
E．M4

正确答案:C　解题思路：按FAB形态学分类，急性淋巴细胞可分为L1、L2、L3三种亚型。
 
5．急性淋巴细胞白血病L1型最重要的特点是
A．篮细胞多见
B．小淋巴细胞为主，核浆比例高
C．PAS反应阳性
D．过氧化物酶染色阴性
E．以上都不正确

正确答案:B　解题思路：急性淋巴细胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。
 
二、A3型题
（6-7题共用题干）
男，10岁，低热，关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，有胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×10／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×10／L，骨髓穿刺显示：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-）。
6．诊断可能为
A．ITP
B．淋巴瘤
C．急性淋巴细胞白血病
D．急性粒细胞白血病
E．传染性单核细胞增多症
7．细胞学特征，大小较一致，以小型为主，核染色质较浓集，核仁小，不清楚，胞质少，可能是下列哪种白血病
A．L1
B．L2
C．L3
D．急性粒细胞白血病
E．传染性单核细胞增多症

正确答案:6．C；7．A　解题思路：1.急性淋巴细胞白血病见于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织无限增殖所致的恶性血液病，细胞化学染色POX（-），PAS染色位为20％～80％的原始淋巴细胞呈阳性反应。
2.急性淋巴细胞白血病按照细胞特征分为三型：L1、L2、L3，L1型以小细胞为主，大小较一致，染色质粗，核形规则，核仁小而不清楚，少或不见，胞质少，直径＜12μm。