骨髓细胞学检查的临床意义
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．某患者，男28岁，持续发热10余天，原因不明，肝脾肿大，应做的检查是
A．血常规
B．尿常规
C．骨髓检查
D．血凝检查
E．生化检查

正确答案:C　解题思路：骨髓检查的适应证有：外周血细胞成分及形态异常，如一系、二系、三系增多或减少，外周血出现原始、幼稚细胞等异常细胞；不明原因的发热，肝、脾、淋巴结肿大。
 
2．下列哪项不是骨髓检查的范围
A．有无特殊细胞
B．有无寄生虫
C．有无转移癌细胞
D．血小板功能
E．红细胞形态

正确答案:D　解题思路：骨髓检查的范围包括：有无特殊细胞、有无寄生虫、有无转移癌细胞、红细胞形态等，不包括血小板功能检查。
 
3．正常人骨髓中粒细胞与有核红细胞的比例大约是
A．1：1
B．1：2
C．1：4
D．(2～4)：1
E．2：1

正确答案:D　解题思路：骨髓增生程度有核细胞增生活跃，粒／红细胞系统为(2～4)：1。
 
4．下列疾病中通过骨髓涂片细胞形态学检查可以协助确诊的是
A．再生障碍性贫血
B．慢性粒细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．缺铁性贫血
E．多发性骨髓瘤

正确答案:D　解题思路：通过骨髓涂片细胞形态学检查对各种白血病、再障、巨幼贫、恶性组织病、戈谢病、尼曼．匹克病、海蓝组织细胞增生病、多发性骨髓瘤等具有诊断价值。可协助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增殖异常综合征、缺铁性贫血、溶血性贫血、脾亢和原发性血小板减少性紫癜。
 
5．诊断白血病的最重要手段是
A．血涂片检查
B．骨髓涂片检查
C．染色体检查
D．脑脊液检查
E．骨髓细胞培养

正确答案:B　解题思路：诊断白血病的最重要手段是骨髓涂片。
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-10题共用备选答案）
A．原始红细胞
B．原始粒细胞
C．原始单核细胞
D．原始淋巴细胞
E．早幼红细胞
 6．胞体直径10～18μm，圆形或类椭圆形，胞核较大，约占细胞的2／3以上，核染色质呈细粒状，排列均匀，无浓集，核膜较模糊。核仁2～5个，较小，清楚。胞质量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。是哪种细胞
 7．胞体直径15～20μm，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形，居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4／5，核染色质呈颗粒状，核仁1～2个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。是哪种细胞
 8．胞体直径10～18μm，圆形或椭圆形，胞核圆形或椭圆形，约占细胞直径的2／3以上，核染色质可浓集成粗密的小块，核仁模糊或消失，胞质量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡染区。是哪种细胞
 9．胞体直径15～20μm，圆形或椭圆形。胞核较大，圆形，类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁1～3个。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出。是哪种细胞
 10．胞体直径10～18μm，圆形或椭圆形。胞核较大，圆形或椭圆形，位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，核膜较厚，界线清楚，核仁1～2个。胞质较少，呈淡蓝色，透明，核周界明显，无颗粒。是哪种细胞
 
 

正确答案:6.B,7.A,8.E,9.C,10.D　解题思路：主要看细胞的染色质形态，胞质颜色等。抓住主要特点。原粒核染色质呈细粒状，核仁较多2～5个，较小，胞质量少，呈透明天蓝色。原红有瘤状突，胞质量少，深蓝色，不透明。原始单核染色质呈疏松网状，胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明。原始淋巴胞核位于中央或稍偏一侧，核染色质纤细，呈颗粒状，胞质较少，呈淡蓝色，透明。