粪便检验
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．溃疡性结肠炎常可出现
A．柏油样便
B．脓血便
C．黏液便
D．稀汁样便
E．米泔样便

正确答案:B　解题思路：黏液便出现提示肠道受刺激或炎症，鲜血便提示有下消化道出血，柏油样便提示有上消化道出血；脓血便见于菌痢、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌；稀汁样便见于各种腹泻。
 
2．出现鲜红色血样便，最可能的诊断是
A．十二指肠球部溃疡
B．胃癌
C．胃溃疡
D．直肠癌
E．食管出血

正确答案:D　解题思路：鲜血便的出现提示有下消化道的出血。可能的原因有肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌。
 
3．某患者粪便常规检查结果：暗红色稀果酱便，红细胞成堆存在有残碎现象，白细胞较少，可见夏科-雷登结晶，最可能是
A．细菌性痢疾
B．阿米巴痢疾
C．溃疡性结肠炎
D．直肠癌
E．乙状结肠癌

正确答案:B　解题思路：阿米巴痢疾时粪便以血为主，血中带脓，呈果酱样，显微镜检查可见夏科-雷登结晶。
 
4．正常人的粪便中不含有
A．粪胆素
B．粪胆原
C．细菌
D．淀粉颗粒
E．血红素

正确答案:E　解题思路：通常情况下，正常粪便中有大量的细菌，均为肠道的正常菌群，偶可见到白细胞，主要是中性分叶核粒细胞。正常粪便中较少见淀粉颗粒，无红细胞。可见多种结晶，如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结晶，一般无临床意义。正常人粪便胆红素在肠道细菌的作用下转化为尿（粪）胆原，尿胆原除部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在结肠被氧化为粪胆素，并随粪便排出体外。
 
5．大便为脓血便以血为主，呈暗红色稀果酱样，可能是什么疾病
A．急性胃肠炎
B．阿米巴疾病
C．直肠癌
D．细菌性痢疾
E．消化不良

正确答案:B　解题思路：脓血便见于菌痢、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌。其中细菌性痢疾以脓或黏液为主，脓中带血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓。
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-8题共用备选答案）
A．米泔样便
B．脓血便
C．蛋花样便
D．果酱样便
E．鲜血便
 6．急性细菌性痢疾患者的粪便外观最可能是
 7．霍乱患者的粪便外观最可能是
 8．婴儿腹泻患者的粪便外观最可能是
 
 

正确答案:6.B,7.A,8.C　解题思路：正常成人的粪便为成形的、黄褐色软便，婴儿粪便多为黄色、金黄色糊状便。黏液便：多提示肠道刺激或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及阿米巴痢疾。鲜血便：提示下消化道有出血，常见于肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等，其中以阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈果酱样。柏油样便：上消化道出血，超过50ml时粪便呈黑色或褐色，质软有光泽。稀糊状或稀汁样便：见于各种腹泻，尤其是急性胃肠炎。白陶土样便：胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，主要见于梗阻性黄疸等。米泔样便：呈乳白色淘米水样，多见于霍乱、副霍乱。蛋花样便：婴儿腹泻患者的粪便外观最可能。