尿有形成分检查
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．酸性、碱性尿液中均可出现的结晶有
A．尿酸结晶
B．草酸钙结晶
C．磷酸盐结晶
D．尿酸铵结晶
E．碳酸盐结晶

正确答案:D　解题思路：酸性尿液可出现的结晶有：尿酸结晶、草酸盐结晶；碱性尿液可出现的结晶有磷酸盐结晶、碳酸盐结晶；而尿酸铵结晶可在酸性、碱性、中性尿中见到。
 
2．正常情况下可观察到的管型有
A．颗粒管型
B．细胞管型
C．透明管型
D．蜡样管型
E．脂肪管型

正确答案:C　解题思路：透明管型参考值为0～1／LPF，偶尔见于成人浓缩尿和激烈运动后的尿液标本中。
 
3．关于尿中结晶，正确的是
A．尿中出现磺胺结晶提示有肝萎缩、磷中毒或白血病等
B．亮氨酸和酪氨酸结晶出现于尿中，一般无临床意义
C．胱氨酸结晶在正常尿中少见，大量出现多见于肾脏或膀胱结石
D．硫酸钙结晶为无色针状结晶，呈放射状排列，出现于新鲜尿液中有较大临床意义
E．草酸钙结晶不属于正常的代谢成分

正确答案:C　解题思路：胱氨酸结晶为无色、六边形、边缘清晰、折光性强的薄片状结晶，由蛋白分解而来。正常尿中少见，大量出现多为肾脏或膀胱结石的征兆。如在新鲜尿中查到大量磺胺结晶，同时与红细胞或管型并存，多表示肾脏已受磺胺药物损害，应立即停药，大量饮水，服用碱性药物使尿液碱化，以保护肾脏不受进一步损害。亮氨酸与酪氨酸结晶为蛋白分解产物。可见于组织大量坏死的疾病，如急性肝坏死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。草酸钙结晶属正常代谢成分。
 
4．某结石病患者尿液中出现大量无色、六边形、折光性强的片状结晶，该晶体成分是
A．胱氨酸
B．亮氨酸
C．酪氨酸
D．色氨酸
E．丙氨酸

正确答案:A　解题思路：胱氨酸为无色、六边形、边缘清晰、折光性强的片状结晶，大量出现多为肾或膀胱结石。
 
5．大面积烧伤导致急性肾功能不全时，尿中出现的管型是
A．肌红蛋白管型
B．红细胞管型
C．白细胞管型
D．颗粒管型
E．血红蛋白管型

正确答案:A　解题思路：由于肌肉组织损伤或大面积烧伤，产生大量的肌红蛋白进入肾小管形成肌红蛋白管型。尿液中出现该管型，见于大面积烧伤、急性肌肉损伤和急性肾衰竭等。
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-7题共用备选答案）
A．大量淋巴细胞及单核细胞
B．大量嗜酸性粒细胞
C．白细胞增多，以单核细胞为主
D．大量白细胞伴有大量鳞状上皮细胞
E．肾小管上皮细胞
 6．肾移植后的排异反应尿中可出现的细胞是
 7．女性阴道炎尿液中可出现的细胞是
 
 

正确答案:6.A,7.D　解题思路：肾移植后的排异反应尿中可出现大量淋巴细胞及单核细胞。女性阴道炎、宫颈炎和附件炎的尿白细胞增多，常伴有大量鳞状上皮细胞。
 
（8-10题共用备选答案）
A．颗粒管型
B．红细胞管型
C．白细胞管型
D．脂肪管型
E．宽大管型
 8．提示肾实质有细菌感染的管型是
 9．提示肾实质损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性的管型是
 10．提示肾脏有实质性病变的管型是
 
 

正确答案:8.C,9.D,10.A　解题思路：正常尿液中无白细胞管型，出现白细胞管型提示肾实质有细菌感染。正常尿液中无脂肪管型，出现脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。正常尿液中无粗颗粒管型，出现粗颗粒管型提示肾脏有实质性病变。
 
三、A3型题
（11-12题共用题干）
女性，28岁，突然出现尿频、尿痛，进而发热。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞5～8个／HP，白细胞25～30个／HP。
11．对该患者可能诊断为
A．急性肾炎
B．慢性肾炎
C．急性肾盂肾炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾病综合征
12．其感染途径考虑为
A．血行感染
B．逆行感染
C．淋巴道感染
D．直接感染
E．以上都不是

正确答案:11．C；12．B　解题思路：1.急性肾盂肾炎起病急，出现发热、尿频、尿痛等尿路刺激症状，白细胞计数升高，可见脓血尿，尿蛋白＜2g／24h，以低分子量蛋白为主，RBC轻度增高，尿沉渣可见细菌。
2.主要为逆行感染。