慢性白血病及其实验诊断
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列哪项符合慢性淋巴细胞白血病
A．外周血检查见淋巴细胞绝对值大于4×10／L
B．骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓中淋巴细胞大于30％
C．外周血持续性淋巴细胞增多为特征
D．外周血多见幼淋和原淋
E．骨髓中粒细胞系和红细胞系减少，巨核细胞增多

正确答案:C
 
2．确诊慢性粒细胞白血病最有意义的依据是
A．白细胞明显增高
B．中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低
C．骨髓增生极度活跃
D．费城染色体阳性
E．脾肿大

正确答案:D
 
3．与慢性粒细胞白血病血象不符合的是
A．白细胞数量显著升高
B．可见各阶段粒细胞
C．嗜碱粒细胞可高达10％～20％
D．初诊病例血小板多降低
E．多呈正细胞正色素性贫血

正确答案:D
 
4．诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是
A．WBC增高，达(30～100)×10／L
B．幼淋巴细胞显著增多，>30％
C．骨髓粒系及红系细胞均明显减少
D．Ph染色体阴性
E．骨髓淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞50％以上，原始及幼稚淋巴细胞少见

正确答案:E
 
5．对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的
A．脾大程度与白细胞升高程度成正比
B．外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性
C．血清维生素B增高幅度与白细胞增多程度成正比
D．中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比
E．染色体检查，费城染色体阳性

正确答案:D
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（6-8题共用备选答案）
A．嗜酸性粒细胞增多
B．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多
C．淋巴细胞增多
D．单核细胞增多
E．淋巴细胞和单核细胞均增多
 6．慢性淋巴细胞白血病是
 7．慢性粒细胞白血病为
 8．钩虫感染引起的缺铁性贫血为
 
 

正确答案:6.C,7.B,8.A
 
（9-10题共用备选答案）
A．POX染色
B．PAS染色
C．NAP染色
D．ACP染色及酒石酸抑制试验
E．α－NAE染色加NaF抑制试验
 9．用于慢性粒细胞白血病与类白血病反应鉴别应首选
 10．用于慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病的鉴别是
 
 

正确答案:9.C,10.D
 
三、A3型题
（11-14题共用题干）
患者男性，45岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC：35．2×10／L，PLT135×10／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显降低
11．本病最可能的诊断
A．类白血病反应
B．急性感染
C．恶性肿瘤
D．急性粒细胞白血病
E．慢性粒细胞白血病
12．确诊本病的最有意义的依据是
A．造血干细胞集落培养
B．腹部超声波检查
C．骨髓象检查
D．Ph染色体阳性
E．电镜超微结构检查
13．该病人骨髓象检查不会出现下列何种情况
A．骨髓有核细胞增生明显活跃
B．原始粒细胞多大于10％
C．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
D．巨核细胞增多
E．骨髓可发生轻度纤维化
14．病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％。此时应考虑下列何种疾病
A．急性粒细胞白血病(M型)
B．骨髓增生异常综合征
C．粒细胞型类白血病反应
D．慢性粒细胞白血病急性变
E．骨髓纤维化

正确答案:11．E；12．D；13．B；14．D
 
（15-19题共用题干）
患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb40g／L，WBC18×10／L，血涂片中原始细胞占87％，胞体较小，胞浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。
15．本病最可能的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．急性单核细胞白血病
E．急性粒-单核细胞白血病
16．为了本病的诊断，下列哪项检查应作为首选
A．肝功能检查
B．骨髓细胞学检查
C．淋巴结穿刺涂片
D．细胞化学染色
E．血常规检查
17．对本病诊断后的分型，目前主张采用
A．免疫分型法
B．骨髓形态学分型法
C．FAB分型法
D．MIC分型法
E．染色体核型检查
18．在进行化疗过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，脑脊液检查发现白细胞数增高；涂片中见到白血病细胞，则最可能的并发症是
A．中枢神经系统白血病
B．淋巴瘤
C．细菌性脑膜炎
D．病毒性脑炎
E．以上都不是
19．如经过化疗后，认为病人已达到完全缓解，下列哪项描述是错误的
A．骨髓粒、红、巨核三系比例正常
B．原始细胞<5％
C．血象恢复，无白血病细胞
D．临床无浸润的症状和体征
E．以上均不能判断是否缓解

正确答案:15．C；16．B；17．D；18．A；19．E