A3型题1
一、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
患者年轻男性，反复咳嗽半年入院，行胸片、结核抗体及PPD检查，诊断为肺结核
1．结核病主要的免疫保护机制是
A．体液免疫
B．非特异性免疫
C．由NK细胞介导的免疫防御作用
D．由B细胞介导的免疫防御作用
E．细胞免疫
2．Koch现象是机体对结核杆菌初感染和再感染所表现出的不同免疫应答反应的现象，以下说法正确是
A．初次应答产生的抗体为高亲和性抗体
B．初次应答产生的抗体主要是IgG分子
C．再次应答则主要为IgM分子
D．再次应答为高亲和性抗体
E．再次应答为低亲和性抗体

正确答案:1．E；2．D　解题思路：结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫，对控制结核杆菌体液免疫作用不大，且细胞保护作用以Thl为主。
 
（3-6题共用题干）
患者，男性，57岁，因肺结核抗结核治疗数月，一周前头部持续性疼痛，2～3日来发烧38℃左右，今早起头疼加重，昏迷，检查时颈强直，脑脊液轻度混浊，WBC120／mm，以淋巴细胞为多，总蛋白150mg／dl(标准15～45mg／d1)
3．请问诊断除了结核性脑膜炎外最有可能是什么
A．毛霉菌性脑膜炎
B．新型隐球菌性脑膜炎
C．白色念珠菌性脑膜炎
D．柯萨奇病毒性脑膜炎
E．钩端螺旋体性脑膜炎
4．为快速诊断最有意义的方法是
A．钩体培养
B．新型隐球菌培养
C．病毒培养
D．脑脊液离心沉渣涂片革兰染色
E．脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色
5．脑脊液离心沉渣涂片印度墨汁负染色，发现有出芽的菌体外围有宽厚的荚膜，请问是哪种微生物
A．新型隐球菌
B．白色念珠菌
C．肺炎球菌
D．脑膜炎球菌
E．曲霉菌
6．其治疗可用
A．二性霉素B
B．青霉素
C．链霉素
D．红霉素
E．庆大霉素

正确答案:3．B；4．E；5．A；6．A