考前冲刺
一、A1／A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．骨折的功能复位标准，正确的说法是
A．下肢侧方成角移位不需要校正
B．前臂双骨折只需对位良好
C．下肢缩短移位成人不超过2cm
D．旋转移位必须校正
E．长骨干横骨折对位至少达3／4

正确答案:D　解题思路：骨折功能复位标准：旋转移位和分离移位必须完全矫正；缩短移位成人下肢不超过1cm，儿童在2cm以内；成角移位下肢可允许轻微向前或向后与关节活动方向一致的成角移位，侧方成角必须完全复位：长骨干横形骨折对位至少达1／3，干骺端骨折至少应对位3／4左右；前臂双骨折要求对位对线均好。
 
2．下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期
A．骨化性肌炎
B．骨缺血性坏死
C．创伤性关节炎
D．关节僵硬
E．脂肪栓塞

正确答案:E　解题思路：骨干骨折患者，尤其是暴力大、损伤严重者，骨折处形成大的血肿。髓腔内张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉内，随血液循环到达肺和脑等器官，引起肺栓塞和脑栓塞等。故脂肪栓塞只发生在骨折早期。
 
3．下列哪项是青枝骨折的特征
A．无局部压痛及纵向叩击痛
B．多发生在成人
C．是一种完全骨折
D．有明显功能障碍
E．畸形不严重

正确答案:E　解题思路：青枝骨折多发生在儿童，是一种不完全骨折，无明显功能障碍，畸形不严重，有局部压痛及纵向叩击痛。
 
4．阴离子隙(AG)增高常见于下列哪种情况
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．代谢性碱中毒
D．代谢性酸中毒
E．失代偿性呼吸性碱中毒

正确答案:D　解题思路：阴离子隙(AG)指血清中所测定的阳离子总数与阴离子总数之差。是评价体液酸碱状况的一项重要指标，可鉴别不同类型代谢性酸中毒。
 
5．主动脉瓣关闭不全心尖部可听诊到
A．Austin-Flint杂音
B．Traube征
C．Durozier征
D．DeMusset征
E．Graham-Steell杂音

正确答案:A　解题思路：重度主动脉瓣关闭不全反流者，有相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)，系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致。
 
二、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
患者，男性，67岁，因"反复头晕、头痛2年"来诊，既往多次测量血压均高于180／110mmHg，未行正规治疗，既往有"糖尿病"史。查体：血压185／110mmHg，心率75次／分，心音有力。
6．本例最可能的诊断为
A．原发性高血压(I级，低危)
B．原发性高血压（Ⅱ级，中危）
C．原发性高血压（Ⅱ级，高危）
D．原发性高血压（Ⅲ级，高危）
E．原发性高血压（Ⅲ级，极高危）
7．为了解靶器官的情况，应完善的检查有
A．腹部B超
B．眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超
C．大便常规
D．血尿酸
E．血糖
8．下列哪项不适用于本例治疗
A．利尿剂
B．钙拮抗剂
C．血管紧张素转换酶抑制剂
D．洋地黄
E．α受体阻滞剂

正确答案:6．E；7．B；8．D　解题思路：3.这是临床应用的综合性题目，考察原发性高血压的诊断、靶器官受累情况、辅助检查及治疗。患者血压多次测量均高于180／110mmHg，达到高血压Ⅲ级的标准；另患者合并糖尿病，故属于极高危险，故诊断应为原发性高血压（Ⅲ级，极高危）。高血压受累的靶器官包括眼底、心脏、脑、肾脏，故为明确靶器官受损情况，应相应完善眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超等检查。常用的降压药主要包括利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂。洋地黄类药物是强心剂，主要适用于心功能不全，并非降压药，不适用于本例的治疗。
 
（9-10题共用题干）
患者，男，20岁，因突发高热、尿频、尿急、尿痛，排便困难1天来诊，前天有酗酒后露宿街头史。直肠指诊可触到前列腺肿大，表面光滑、张力大、且有明显压痛。尿液检查可见大量脓细胞、红细胞。
9．下列不是该患者所患疾病的常见致病菌的是
A．真菌
B．链球菌
C．变形杆菌
D．葡萄球菌
E．大肠杆菌
10．下列处理中不恰当的是
A．卧床休息、多饮水
B．通便，解痉
C．定期行前列腺按摩
D．全身应用抗菌药物
E．物理治疗

正确答案:9．A；10．C　解题思路：1.结合以上症状、体征、辅助检查可以诊断为急性前列腺炎，其最主要的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌和链球菌等。
2.急性前列腺炎的治疗要点为：①一般处理：患者应卧床休息、多饮水以及通便，解痉；②合理使用抗菌药物治疗；③物理治疗。急性前列腺炎仅可做指诊检查，切勿行前列腺按摩，以防炎症扩散。故正确答案为C。
 
三、B型题：以下提供若干组考题。每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的备选答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．四肢痉挛性瘫痪
B．上肢弛缓性瘫痪，下肢痉挛性瘫痪
C．双下肢痉挛性瘫痪
D．马鞍回避
E．根性疼痛及下肢非对称性弛缓性瘫痪
 11．胸段脊髓病变表现为
  12．颈膨大以上脊髓病变表现为
  13．马尾病变表现为
 
 

正确答案:11.C,12.A,13.E　解题思路：3.胸段脊髓病变不影响上肢，而且对下肢也是中枢性上运动神经元损伤，故表现为双下肢痉挛性瘫痪；颈膨大以上脊髓病变对四肢都是中枢性上运动神经元损伤，故表现为四肢痉挛性瘫痪；马尾病变只影响部分脊神经，为周围性下运动神经元损伤，故表现为下肢非对称性弛缓性瘫痪。
 
（14-15题共用备选答案）
A．大肠杆菌
B．变形杆菌
C．铜绿假单胞菌
D．溶血性链球菌
E．金黄色葡萄球菌
 14．脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭
  15．脓液具有特殊的恶臭
 
 

正确答案:14.C,15.B　解题思路：1.铜绿假单胞菌革兰染色阴性，常存在于肠道内和皮肤上。它对大多数抗菌药物不敏感，是继发感染的重要致病菌，特别是大面积烧伤的创面感染，有时能引起严重的败血症。脓液的特点是淡绿色，有特殊的甜腥臭。
2.变形杆菌革兰染色阴性，存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一，脓液具有特殊的恶臭。