2014年临床医学检验主管技师考试专业实践能力-考前冲刺（二）
发布时间：2014-05-19 共1页
一、由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。
1．女性，50岁，头晕乏力半年，发热2周住院；化验：RBC2.4×1012／L，Hb58g／L，WBC4.2×109／L，PLT135×109／L，红细胞中心淡染区扩大，骨髓检查红系增生活跃(占52％)，铁染色环形铁粒幼细胞占20％。下列不是属于该病铁代谢特点的是
A．血清铁增加
B．总铁结合力降低
C．血清铁饱和度增加
D．骨髓铁染色细胞内铁增加
E．骨髓铁染色小粒中含铁血黄素减少
正确答案:E解题思路：铁染色环形铁粒幼细胞占20％，可排除缺铁，所以骨髓铁染色小粒中含铁血黄素不会减少。
2．调节体内钙代谢的激素是
A．胰岛素
B．甲状旁腺素
C．甲状腺素
D．维生素C
E．维生素E
正确答案:B解题思路：钙的吸收、排泄，血液中的浓度，机体各组织对钙的摄取、利用和储存都是在甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D的调节下进行的。
3．采用化学发光剂作为酶反应底物的酶标记免疫测定，经过酶和发光两级放大，具有很高的灵敏度。一般以过氧化物酶为标记酶，以鲁米诺为发光底物，并加入发光增强剂以提高敏感度和发光稳定性。此类化学发光法的类型是
A．化学发光免疫测定法
B．微粒子化学发光免疫分析法
C．电化学发光免疫测定法
D．时间分辨荧光免疫测定法
E．化学发光酶免疫测定法
正确答案:E解题思路：采用化学发光剂作为酶反应底物的酶标记免疫测定，经过酶和发光两级放大反应，是化学发光酶免疫测定法。
4．下面哪种蛋白又被称为凝溶蛋白
A．冷球蛋白
B．本-周蛋白
C．冷纤维蛋白原
D．肝素沉淀蛋白
E．C-反应蛋白
正确答案:B解题思路：轻链病具有本-周蛋白尿特征。本-周蛋白100℃溶化，56℃凝固，所以又叫凝溶蛋白。
5．目前测定肾小球滤过率的金指标是
A．内生肌酐清除率
B．尿素清除率
C．菊粉清除率
D．对氨基马尿酸清除率
E．尿酸清除率
正确答案:C解题思路：菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。
二、题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。
（6-10题共用题干）
患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体健康。
6．采集病史时应特别注意询问
A．既往膝部受伤和血肿情况
B．家族史
C．近期服药史
D．过去治疗的情况
E．过去发病时X线检查情况
7．患者实验室检查：PLT236×109／L，vWF：Ag96%，PT13s(对照12s)，APTT68s(对照41s)，TT19s(对照19s)。结果表明是
A．内源性凝血系统缺陷
B．外源性凝血系统缺陷
C．共同凝血系统缺陷
D．血管壁缺陷
E．病理性抗凝物质增加
8．家族史中，其舅舅有类似发病情况，该病的诊断是
A．ITP
B．DIC
C．急性白血病
D．血友病
E．血管性血友病
9．血友病的遗传类型是
A．常染色体隐性遗传
B．常染色体显性遗传
C．性连锁隐性遗传
D．性连锁显性遗传
E．Y染色体显性遗传
10．血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的
A．Ⅶ、Ⅸ
B．Ⅷ、Ⅻ
C．Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ
D．Ⅷ、Ⅺ
E．Ⅷ、Ⅸ
正确答案:6．B；7．A；8．D；9．C；10．E解题思路：1.男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。
2.APTT是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选试验；vWF：Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶活性测定的试验，都在正常范围。
3.患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。
4.血友病是X染色体伴性遗传，男性发病，女性传递。
5.血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。
（11-13题共用题干）
患者男性，50岁。糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，PPD试验(++)，血WBC，9.2×109／L。
11．最可能的诊断是
A．肺结核
B．金葡菌性肺炎
C．肺癌
D．克雷伯杆菌肺炎
E．肺囊肿继发感染
12．关于PPD试验，下列叙述正确的是
A．反应强弱和结核病情呈正相关
B．结核病灶吸收则反应增强
C．阳性反应可确诊肺结核
D．PPD易产生非特异性反应
E．是结核菌菌体蛋白引起的超敏反应
13．结核菌素试验原理是
A．Ⅰ型超敏反应
B．Ⅱ型超敏反应
C．Ⅲ型超敏反应
D．Ⅳ型超敏反应
E．人体对外来物质的非特异性反应
正确答案:11．A；12．E；13．D解题思路：1.患者临床症状：发热，咯血；胸片：右肺上野及中野密度较淡浸润影；PPD(++)。以上均支持浸润性肺结核。
2.PPD试验阳性仅能说明患者曾感染过结核，并无诊断意义，PPD反应强弱与病灶大小无关。PPD试验原理就是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。
3.结核菌素试验原理是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。
三、由5个选项和2～3个题干组成，选项在前，题干在后。若干道题干共用一组选项，且每个题干对应一个正确选项，选项可以重复选择或不选。
（14-18题共用备选答案）
A．性病
B．癣病
C．肺部感染
D．多种内脏及皮肤、黏膜感染
E．脑膜炎
14．白色念珠菌常引起
15．糠秕马拉色菌常引起
16．沙眼衣原体L血清型可引起
17．新型隐球菌常引起
18．溶脲脲原体常引起
正确答案:14.D,15.B,16.A,17.E,18.A解题思路：1.白色念珠菌能够侵袭多种内脏及皮肤、黏膜。
2.糠秕马拉色菌是最主要的表面感染性真菌。
3.沙眼衣原体L血清型可引起性病淋巴肉芽肿。
4.新型隐球菌是新隐性脑膜炎的病原菌。
5.溶脲脲原体是人类非淋菌性尿道炎的病原体。
（19-20题共用备选答案）
A．凯氏定氮法
B．酚试剂法
C．双缩脲法
D．紫外分光光度法
E．溴甲酚绿法
19．血浆清蛋白测定的常用方法为
20．血浆总蛋白测定的常用方法为
正确答案:19.E,20.C解题思路：1.本题考查血清清蛋白测定常用的方法，血清清蛋白测定一般采用溴甲酚绿法。
2.本题考查血清总蛋白测定常用的方法，血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法，它是目前首先推荐的蛋白质定量方法。
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