共用题干单选题1
| 一、题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。 |
| （1-2题共用题干） |
| 患者女陛，40岁。因过度肥胖于6个月前做消化道旁路手术。最近出现双手痉挛，临床检查发现严重抑郁。患者10年前因Grave's病行部分甲状腺切除术，实验室检查：血清Cr80μmol／L，Ca1．68mmol／L，P1．75mmol／L，ALB39g／L，PTH1．3pmol／L(正常1．6～6．9pmol／L)，血气分析正常。 |
| 1．患者初步诊断考虑为 |
| 2．甲状旁腺功能低下可引起 |
| 正确答案:1．D；2．E 解题思路：该患者曾进行部分甲状腺切除术，实验室检查发现PTH及血钙均降低，考虑手术损伤甲状旁腺引起的继发性甲状旁腺功能低下。甲状旁腺功能低下使PTH分泌减少，而后者有升高血钙降低血磷的作用，因而PTH下降引起血钙降低血磷增高。 |
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| （3-4题共用题干） |
患者男性，60岁。健康体检结果：心肺(-)，X线检查未见异常。实验室检查：血清Na.gif) 142mmol，／L，K.gif) 3．6mmol／L，BUN6．5mmol／L，Ca.gif) ．92mmol／L，P1．05mmol／L，ALB45g／L，ALP72U／L。 |
| 3．该患者实验室检查结果表现为 |
| 4．为进一步明确诊断，还应选择的检查是 |
正确答案:3．B；4．C 解题思路：上述检查结果中仅显示钙浓度升高(钙的正常范围为2．25～2．75mmol／L)，其余均正常，考虑诊断为高钙血症；与钙浓度调节有关的因素包括PTH、CT、1，25-(OH).gif) D.gif) 等，其中最重要的是PTH，因此进一步检查应选择PTH。 |
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