主治医师1
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．不属于红细胞破坏过多引起的贫血
A．血红蛋白病
B．G－6－PD缺陷症
C．恶性贫血
D．冷凝集素综合征
E．遗传性球形细胞增多症

正确答案:C　解题思路：本题考查贫血的病因。恶性贫血是由于胃液中内因子缺乏，导致雄生素B吸收障碍引起红细胞DNA合成障碍，使得红细胞生成减少。其余几种贫血均是羁为缸细胞破坏过多引起。
 
2．为确定贫血的类型，首选的指标是
A．红细胞数量和红细胞比积
B．MCV、MCH、MCHC
C．血沉
D．红细胞数量、血红蛋白和红细胞比积
E．红细胞比积

正确答案:B　解题思路：本题考查贫血分类的首选指标。MCV、MCH、MCHC是根据RBC、HB、HCt各项数据计算而得，从不同侧面反映红细胞的病理变化。
 
3．下列哪项指标可以评价AIDS患者的细胞免疫功能
A．CD2／CD3细胞比值
B．CD3／CD4细胞比值
C．CD3／CD8细胞比值
D．CD4／CD8细胞比值
E．CD2／CD4细胞比值

正确答案:D　解题思路：本题考查评估AIDS的细胞免疫功能的指标。评估AIDS细胞免疫功能的是CD4／CD8比值。
 
4．补体结合试验检测系统中血清作56℃30分钟处理，目的在于
A．破坏补体，去除一些非特异反应因素
B．提高血清中抗体的激活状态
C．增强血清中抗体同抗原结合的能力
D．破坏血清中的抗羊红细胞成分
E．增加羊细胞溶解作用

正确答案:A　解题思路：本题考查补体结合试验。补体结合试验中血清作56℃30分钟处理的的在于破坏补体，去除一些非特异反应因素
 
5．补体结合试验中采用方阵法进行滴定时。应如何确定抗原和抗体的效价
A．抗原与抗体都呈弱阳性反应的最高稀释度
B．抗原与抗体都呈强阳性反应的最高稀释度
C．抗原与抗体都呈弱阳性反应的最低稀释度
D．抗原与抗体都呈强阳性反应的最低稀释度
E．抗原与抗体都呈阳性反应的抗原最高稀释度及抗体最低稀释度

正确答案:B　解题思路：本题考查补体结合中抗原抗体的效价确定。抗原与抗体都呈强阳性反应的最高稀释度为抗原和抗体的效价。
 
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
男性，26岁，因发热，咳嗽两周，鼻及牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm。上臂及臀部大片瘀斑，化验：Hb72g/L，WBC58×10／L，PLT14×10／L，PTl9s(正常对照12s)，纤维蛋白原1．2g／L。尿红细胞(++)
6．患者出血最可能的原因是
A．原发性血小板减少性紫癜
B．溶血尿毒症综合征
C．再生障碍性贫血
D．血栓性血小板减少性紫癜
E．M并发DIC
7．为明确诊断，宜首选择下列哪一项辅助检查
A．骨髓涂片检查
B．PAIgG、PAIgA、PAC测定
C．Coombs试验
D．肺部X线摄片
E．血培养

正确答案:6．E；7．A　解题思路：本题考查白血病的诊断及并发症。患者有出血症状t并伴有PT延长、PLT降低、FIB减低，说明患者凝血系统消耗过多，符合DlC的筛查诊断。
 
（8-10题共用题干）
男性，28岁，主诉乏力，并且排酱油色尿，伴贫血。体检：皮肤黏膜和巩膜轻度黄染，肝脾肋下未及，网织红细胞10％，蔗糖溶血试验(+)
8．该患者最可能的诊断是
A．PNH
B．阵发性寒冷性血红蛋白尿
C．冷凝集素综合征
D．再生障碍性贫血
E．急性造血功能停滞
9．为进一步确诊该病，应首选下列哪项试验
A．红细胞渗透脆性试验
B．变性珠蛋白小体试验
C．Coombs试验
D．Ham试验
E．血红蛋白电泳
10．关于该病的发病机制，下列叙述不正确的是
A．该病只累及红细胞
B．该病来源于造血干细胞的突变
C．该病是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病
D．该病与再生障碍性贫血有关
E．该病是由于染色体Xp上的基因突变所致

正确答案:8．A；9．D；10．A　解题思路：本题考查PNH的诊断。患者排酱油色尿．网织红细胞升高，同时PNH的筛查试验--蔗糖水溶血试验阳性，故该患者最有可能的诊断是PNH。
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．双缩脲法
B．溴甲酚绿法
C．乙酸纤维膜电泳法
D．免疫比浊法
E．放射免疫法
 11．常规测定血清前白蛋白的方法
  12．常规测定血清白蛋白的方法
  13．常规测定血清总蛋白的方法
 
 

正确答案:11.D,12.B,13.A　解题思路：本题考查常规测定血清前白蛋白的方法。常规测定血清前白蛋白的方法是免疫比浊法；常规测定血清白蛋白的方法是溴甲酚绿法；常规测定血清总蛋白的方法是双缩脲法。
 
（14-15题共用备选答案）
A．2～20fl
B．36～360fl
C．35～160fl
D．90～160fl
E．160fl以上
三分类血细胞分析仪作白细胞分类．细胞群相对应的细胞体积大小范围为
 14．单个核细胞
  15．中性粒细胞
 
 

正确答案:14.D,15.E　解题思路：本题考查三分类白细胞分析仪中各类白细胞的体积大小。单个核细胞90～160fl，中性粒细胞：＞160fl。