主管技师1
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．患者，女性，30岁，突然呕血，黑便，阴道出血及全身紫癜，伴发热及贫血，血液检查：Hb70g／L，RBC2．3×10／L，WBC35×10／L，PLT38×10／L，此患者目前首选检查是
A．骨髓涂片检查
B．毛细血管脆性试验
C．Hams试验
D．Coombs试验
E．染色体检查

正确答案:A　解题思路：本题考察骨髓涂片检查的临床应用。患者出血、贫血伴发热，自细胞数升高。血小板降低，高度怀疑血液系统疾病，因此应首选骨髓涂片检查。
 
2．下列哪种疾病可引起血沉减慢
A．真性红细胞增多症
B．心肌梗死
C．动脉粥样硬化
D．肺结核
E．风湿热

正确答案:A　解题思路：本题考察血沉测定的临床意义。红细胞增多，其总面积增大，承受血浆的阻逆力增加使血沉减慢。
 
3．正常精液液化时间不超过
A．5min
B．10min
C．20min
D．25min
E．60min

正确答案:E　解题思路：本题考察精液检查的各项正常指标。正常精液液化时间不超过60min。
 
4．某患者外周血白细胞计数值为10×10／L，但在分类时计数100个WBC时，见到25个有核RBC，则白细胞计数的真值为
A．4×10／L
B．8×10／L
C．10×10／L
D．12．5×10／L
E．15×10／L

正确答案:B　解题思路：本题考察白细胞计数值的计算，白细胞稀释液不能破坏有核红细胞，当末梢血出现大量有核红细胞时会导致白细胞计数值增高，因此应减去有核红细胞部分。计算公式为：实际白细胞数／L=(100／100+分类100个白细胞所见到有核红细胞)×矫正前所计数白细胞数。
 
5．下列有关改良牛鲍氏计数板计数红细胞的叙述，错误的是
A．不宜用过亮光线
B．在低倍镜下计数
C．计数中央大方格内四角及中央五个中方格内红细胞总数
D．计数结果以N×10／L来报告
E．对于压线细胞采取数上不数下，数左不数右的原则

正确答案:B　解题思路：本题考察用计数板计数红细胞的方法。由于血液中红细胞数量多，低倍镜下难以计数，且计数板的中方格在低倍镜下看不清楚其范围．因此计数时必须用高倍镜。
 
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。
6．本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的(     )
A．医生的动机是好的，目的是为了救人
B．医生以"恶性溃疡"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的
C．切除1／3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的
D．当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的
E．以上都是
7．本案例患者上告法庭，最主要理由是(     )
A．医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好
B．医生切除1／3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益
C．医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致
D．医生当时用"只是烧灼舌的溃疡部分"的隐瞒病情手段来行施手术
E．医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够

正确答案:6．D；7．D
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（8-9题共用备选答案）
A．珠蛋白生成障碍性贫血
B．遗传性球形红细胞增多症
C．PNH
D．G-6-PD缺乏
E．自身免疫性溶血性贫血
 8．高铁血红蛋白还原试验
  9．血红蛋白电泳
 
 

正确答案:8.D,9.A　解题思路：本题考察高铁血红蛋白还原试验的临床意义。高铁血红蛋白还原试验用于检测红细胞G-6-PD的活性，是G-6-PD缺乏症的筛查试验。
 
（10-12题共用备选答案）
A．对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动
B．将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案
C．杜绝对患者的有益伤害
D．医生在诊断时考虑患者的各方面因素
 答案 A B C D 10．体现有利原则的是(     )
  答案 A B C D 11．体现公正原则的是(     )
  答案 A B C D 12．体现不伤害原则的是(     )
 
 

正确答案:10.A,11.B,12.C