第二篇 临床血液学检验(A1/A2型题3)
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．骨髓纤维化与慢粒的鉴别，正确的是
A．慢粒常有干抽现象
B．骨髓纤维化骨髓活检可见大量脂肪细胞
C．慢粒bcl，／abl融合基因阳性
D．慢粒血象中常见有核红细胞
E．骨髓纤维化的Ph染色体阳性

正确答案:C　解题思路：骨髓纤维化常有干抽现象；慢粒骨髓活检中有脂肪组织较多；慢粒bcl／abl融合基因阳性；骨髓纤维化血象中常见有核红细胞，慢粒的Ph染色体阳性。
 
2．骨髓增生性疾病中，不包括
A．真性红细胞增多症
B．慢性粒细胞白血病
C．急性粒细胞白血病
D．原发性骨髓纤维化
E．原发性血小板增多症

正确答案:C　解题思路：骨髓增生性疾病指骨髓组织持续增殖而引起的一组疾病，增生的细胞可以是红、粒或巨核细胞，也可是成纤维细胞为主。通常指真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症。不包括急性粒细胞白血病。
 
3．铁染色显示细胞外铁增加、细胞内铁减少的疾病是
A．巨幼细胞贫血
B．溶血性贫血
C．慢性肾炎
D．缺铁性贫血
E．白血病

正确答案:C　解题思路：骨髓中的储存铁分为细胞外铁和细胞内铁。细胞外铁主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中，细胞内铁是指存在于中幼红细胞、晚幼红细胞及成熟红细胞中的铁(包括铁粒幼红细胞、环形铁粒幼红细胞及铁粒红细胞)。感染、肝硬化、慢性肾炎、尿毒症、血色病等，细胞外铁明显增加而铁粒幼红细胞减少。
 
4．酸化血清溶血试验阳性见于
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．血红蛋白病
D．白血病
E．阵发性睡眠性血红蛋白尿症

正确答案:E　解题思路：阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者体内存在对补体敏感的红细胞，在酸性的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而产生溶血。
 
5．下列关于阵发性冷性血红蛋白尿症的叙述，错误的一项是
A．与病毒感染有关
B．抗体主要是IgM
C．补体参与溶血
D．冷热溶血试验阳性
E．以儿童多见

正确答案:B　解题思路：阵发性冷性血红蛋白尿症以儿童多见，无遗传和家族因素，冷热溶血试验阳性。临床分原发性和继发性，继发性常见于某些感染，如水痘、麻疹、腮腺炎等。引起本病的自身抗体主要是IgG，主要引起血管内溶血。在200℃以下时冷反应抗体与红细胞结合，吸附补体，当温度升至37℃：时，补体激活，导致溶血。