第二篇 临床血液学检验(A1/A2型题2)
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．骨髓细胞检查以晚幼红细胞增生为主，细胞内铁、外铁明显减少或消失，见于
A．再生障碍性贫血
B．铁粒幼细胞性贫血
C．地中海贫血
D．溶血性贫血
E．缺铁性贫血

正确答案:E　解题思路：骨髓铁染色是临床应用最广泛的细胞化学染色之一，主要用于缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多的贫血诊断。缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，主要以红系增生为主，增生的红细胞以中、晚幼红为主，骨髓铁染色细胞外铁阴性，细胞内铁明显减少或缺如。铁粒幼细胞贫血时，骨髓红系增生，细胞内、外铁明显增多并出现大量环形铁粒幼红细胞。
 
2．诊断溶血最可靠的指标是
A．尿胆原排泄增多
B．异型红细胞增多
C．未结合胆红素增高
D．红细胞寿命缩短
E．骨髓幼红细胞增生

正确答案:D　解题思路：骨髓造血代偿能力可增加到正常的6～8倍，正常成熟红细胞平均寿命为120天，因此红细胞寿命缩短至15天以下，才可能发生溶血性贫血。故红细胞寿命缩短是诊断溶血的最可靠指标。
 
3．在骨髓涂片检查中，下列指标通常在低倍镜下观察的是
A．骨髓细胞分类
B．粒红比值
C．血细胞形态变化
D．巨核细胞计数
E．片尾肿瘤细胞观察

正确答案:D　解题思路：骨髓细胞学检查通常需进行低倍镜和高倍镜观察，低倍镜下观察内容包括骨髓涂片的质量、判断骨髓增生程度、巨核细胞计数并分类、全片观察有无体积较大或成堆分布的异常细胞；高倍镜主要观察各系统细胞的增生程度，所占比例以及形态变化等。
 
4．下列情况中不宜进行骨髓穿刺的是
A．白血病
B．骨髓增生异常综合征
C．血友病
D．伤寒
E．再生障碍性贫血

正确答案:C　解题思路：骨髓穿刺的适应证包括一系、二系或三系细胞增多和减少；不明原因发热；骨痛；化疗后疗效观察。禁忌证包括凝血因子缺乏引起的出血性疾病，晚期妊娠孕妇应慎重。
 
5．不符合骨髓增生性疾病的共同特点的是
A．发生在多能干细胞
B．常伴有一种或两种其他细胞增生
C．各症之间可以转化
D．细胞增生也可发生在骨髓外组织
E．一般不会有肝脾大

正确答案:E　解题思路：骨髓增生性疾病的共同特点包括：①发生在多能干细胞；②常伴有一种或两种其他细胞增生；③各症之间可以转化；④细胞增生也可发生在骨髓外组织，常出现肝脾大。