八、心肌损伤的标志物
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是
A．放弃所谓的心肌酶学测定，将肌红蛋白列为常规早期心脏标志物
B．临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，确保诊断无误
C．心脏肌钙蛋白(cTn)取代cK-MB成为检出心肌损伤的首选标准
D．对发病6h后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn
E．如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗

正确答案:B
 
2．同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危险因素，这里所指的同型半胱氨酸包括一类化合物，但不包括
A．同型胱氨酸
B．同型半胱氨酸-半胱氨酸
C．同型胱氨酸-蛋白质
D．S-腺苷同型半胱氨酸
E．同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质

正确答案:D
 
3．下列有关CRP的描述不正确的选项是
A．CRP和冠心病密切相关，被看作独立的危险因素
B．诸多急性时相反应蛋白中，只有CRP和冠脉不良预后关系最密切，是冠心病一个长期或短期的危险因素
C．在AMI发生后6h在血中才能测得升高的CRP
D．AMI患者中CRP和TC／HDL-C联合分析，可大大提高预测冠心病的准确性
E．CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落

正确答案:C
 
4．下列有关钠尿肽特性的描述不正确的是
A．BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在
B．虽然BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，但其升高程度和CHF严重程度并不相一致
C．BNP是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用
D．怀疑心衰患者应首先检查8NP，BNP阳性者，再作超声和其他进一步检查
E．在呼吸困难患者，BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子

正确答案:B
 
5．心肌损伤时血清LD同工酶的变化为
A．LD＞LD
B．LD＞LD
C．LD＞LD
D．LD＞LD
E．LD＞LD

正确答案:A
 
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高
6．此患者最可能的原因是
A．急性心肌梗
B．高血压
C．心肌炎
D．急性肝炎
E．心力衰竭
7．应首选下列哪项生化检查来确诊
A．Mb
B．cTn
C．CK
D．CK-MB
E．AST

正确答案:6．A；7．A
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（8-11题共用备选答案）
A．1小时
B．3～6小时
C．1～3小时
D．8～18小时
E．6～7小时
 8．急性心肌梗死发作后Mb开始升高的时间为
  9．急性心肌梗死发作后cTnT开始升高的时间为
  10．急性心肌梗死发作后LD开始升高的时间为
  11．AMI患者发作后Mb在血中达到峰值的时间为
 
 

正确答案:8.C,9.B,10.D,11.E
 
（12-17题共用备选答案）
A．CK
B．Mh
C．cTn
D．LD
E．AST
 12．用于术后心肌梗死判断的较好指标是
  13．AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是
  14．用于排除AMI发生的较好指标是
  15．心肌缺血发生后，血中出现高峰浓度最晚的标志物是
  16．目前作为心肌损伤确诊标志物的指标是
  17．目前主张在诊断心肌梗死中趋于淘汰的项目是
 
 

正确答案:12.C,13.B,14.B,15.D,16.C,17.E