综合复习题(A3/A4型题)
一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-3题共用题干）
患者，女性，31岁。自觉疲倦、乏力、食欲不振近2年。平时月经量多，生育1胎，小孩1岁半，自己哺乳喂养。无其他疾病史。体检：发现皮肤、唇黏膜、甲床苍白，心率100次／分。RBC3．15×10／L，HB75g／L，MCV69fl，网织红细胞1．8％，白细胞5．3×10／L，血小板120×10／L。尿三胆试验阴性，大便隐血试验阴血。
1．本例最可能的诊断是()
A．再生障碍性贫血
B．缺铁性贫血
C．巨幼细胞性贫血
D．溶血性贫血
E．骨髓病性贫血
2．下列哪一项实验室检查结果对本病的诊断意义最大()
A．红细胞呈小细胞低色素性改变
B．血清叶酸、VitB含量减低
C．血清铁减少
D．血清铁蛋白减低
E．骨髓铁粒幼细胞减少
3．本病对症治疗后，下列哪项指标对观察疗效最好()
A．血片观察红细胞形态
B．细胞内铁增加
C．红细胞数量增高
D．骨髓增生明显活跃
E．网织红细胞升高

正确答案:1．B；2．D；3．E
 
（4-6题共用题干）
患者，男，50岁，低热，乏力，多汗，食欲减退，体重减轻2个月余。体检：脾肿大明显，肝脏轻至中度肿大，胸骨有压痛。外周血白细胞50×10／L，粒细胞占90％，大量未成熟粒细胞，以中性中幼粒、晚幼粒细胞及以下阶段细胞为主，嗜酸性粒细胞6％，嗜碱性粒细胞4％，中性粒细胞碱性磷酸酶减低。
4．本病最可能的诊断是()
A．慢性粒细胞白血病
B．急性感染
C．类白血病反应
D．骨髓增生异常综合征
E．急性粒细胞白血病
5．确诊本病的首选检查是()
A．电镜超微结构检查
B．造血干细胞集落培养
C．腹部超声波检查
D．骨髓象检查
E．BCR／ABL融合基因检查
6．病人经治疗后，症状缓解。大约1年后，病人因不明原因的发热、脾脏进行性肿大、骨关节疼痛再次住院，经检查骨髓中原粒细胞≥120％，原粒+早幼粒≥30％，此时应考虑下列何种疾病()
A．粒细胞性类白血病反应
B．急性粒细胞白血病(M2型)
C．骨髓增生异常综合征
D．脾脏功能亢进
E．慢性粒细胞白血病急性变

正确答案:4．A；5．D；6．E